Желудочно кишечный тракт пути передачи инфекции

Лептоспироз у животных: причины, диагностика и вакцинация

Лептоспироз – это очагово-природное заболевание, которое поражает как диких, так и домашних животных, а также человека. Опасность заболевания заключается в тяжелых последствиях. Впервые заболевание было описано немецким ученым в 1886 году. Возбудитель заболевания был открыт и описан намного позже.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Лептоспироз встречается повсеместно в мире, однако наиболее эндемичными считаются регионы с развитым сельским хозяйством.

Причины

Возбудителем является лептоспира, которая относится к промежуточному классу, ее нельзя отнести однозначно ни к бактериям, ни к простейшим.

загрузка...

Лептоспира

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание в плане источника возбудителя может относиться к двум группам:

  1. Резервуар и переносчики инфекции, к которым относятся дикие грызуны, мыши, зайцы, а также насекомоядные животные.
  2. Домашние животные, в частности крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, кошки и собаки. Поражаться также могут пушные животные, такие как лисы, зайцы, песцы.

Пути заражения

Возбудитель лептоспироза гидробионт, поэтому привычная среда обитания – это вода, в различных водоемах могут сохранять свою активность в течение года. Помимо водной среды, они также любят обитать в почве, в зависимости, от влажности которой сохраняют жизнеспособность до двух лет.

Питье воды

Учитывая вышесказанное, становится очевидным самый распространенный путь передачи – водный. При поглощении зараженной воды возбудитель лептоспироза попадает в организм. Ввиду возможного нахождения лептоспир в почве, животные могут заражаться при употреблении корма, поедании травы.

Что касается устойчивости во внешней среде, возбудитель лептоспироза быстро погибает и теряет свою активность при прямом воздействии солнечных лучей. Всего два часа воздействия ультрафиолетовых лучей способны инактивировать лептоспиру. К низким температурам они достаточно спокойны, даже при температуре минус 70 градусах они сохраняют жизнеспособность.

Симптомы

Наибольший интерес представляет лептоспироз у сельскохозяйственных животных, ведь здоровье скота сильно отражается на финансовом благополучии владельца, а также опасно для потребляющих зараженное мясо людей.

Скрытый период составляет от нескольких дней до трех недель. У крупногабаритных животных заболевание встречается в хронической форме и клинически себя никак не проявляет. У молодых крупнорогатых животных клиника довольно яркая. У животного отмечается повышение температуры тела до 42 градусов, возникает малокровие, появляется желтушность кожных покровов и слизистой.

У собаки температура

Страдает желудочно-кишечный тракт, нарушается моторика, характерна атония. Может наблюдаться некроз кожи, диарейный синдром, моча красная. В конечном итоге развиваются судороги и в течение следующих суток животное погибает.

Если течение не столь острое, а форма подострая или хроническая, то клинические симптомы выражены слабее.

загрузка...

У домашних свиней практически не бывает острого течения болезни, оно течет хронически. У женских особей страдает детородная функция, которая проявляется в виде самопроизвольных абортов, рождением мертвого плода.

Если поражается молодой поросенок, то характерна высокая температура тела, диарея, потерянный аппетит, тошнота и рвота, характерны судороги. В области ушей, спины, живота и ног появляется покраснение кожи. Желтуха для них не характерна.

Диагностика

Диагностика складывается на основании эпидемиологических данных, а также наличия клинической симптоматики. После того, как у животного был заподозрен лептоспироз, назначаются лабораторные диагностические тесты.

Лабораторные тесты основаны на микробиологических иммунологических методах.

  • Прямая микроскопия биологического материала.
  • ПЦР для выявления антител к заболеванию.
  • Реакция микроагглютинации, в ходе которой также определяется серологическая принадлежность возбудителя к той или иной группе.

Для исследования используется кровь или моча. Если животное погибло, то для исследования берут ткани внутренних органов, например сердце, почки, желудок.

Взятый материал не должен храниться более 6-8 часов, так как в противном случае исход исследования будет не достоверным.

Лечение

Особи, которые заражены лептоспирозом, изолируют ото всех с одновременным улучшением условий их существования. В качестве основы при лечении данного заболевания выступает сыворотка и тетрациклиновые антибиотики. Как правило, основным методом лечения является вакцинация.

Что касается лекарственных средств, то здесь необходимо обратить внимание на такие антибиотики, как канамицин и стрептомицин. Обычно, при лечении молодых особей, зараженных лептоспирозом, применяется комплексное лечение, которое состоит из:

  • Внутривенных вливаний р-ра Рингера.
  • Средств, направленных на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Глюкозы.

В качестве дополнительных методов лечения выступает обогащение рациона питания рыбной мукой, рыбьим жиром, микроэлементами и витаминами.

Профилактика

На сегодняшний день для предотвращения заболевания лептоспирозом используется множество различных мероприятий. К основным из них можно отнести обязательное соблюдение важнейших санитарных норм, строгое наблюдение за благополучием условий содержания, проведение лабораторной диагностики патологического материала при первых признаках лептоспироза, своевременное лечение и вакцинация скота.

Перед тем как ввести животных в племенные хозяйства необходимо провести лабораторную диагностику сыворотки крови. До того, как уничтожить пораженные участки запрещается пасти скот на природных очагах лептоспироза. В связи с тем, что вода является первым источником инфекции, животным дают пить воду из водопровода или артезианских скважин.

Могут ли аскариды быть в крови человека?

Аскаридоз – патология связанная с поражением организма человека гельминтом рода Ascaris lumbricoides. Поэтому, при лечении аскаридоза важно понимать, что это и как с этим бороться.

В организме человека аскариды живут, питаются и размножаются. Аскаридоз относится к сезонным патологиям, активизация которых происходит в весной и летом.

Аскариды в крови у человека

Аскариды относятся к наиболее распространенной группе паразитов, которые провоцируют развитие гельминтной инвазии. Данный вид паразитирующих червей обладает высокой способностью приживаться в любом организме, провоцируя развития дисфункций его внутренних систем.

Характерной особенностью аскаридоза является скрытое протекание заболевания, что приводит со временем к его сильной интоксикации. Симптоматика и терапия данного вида гельминтной инвазии у взрослых не сильно сложные, если своевременно на них среагировать и приступить к лечению. Поэтому рекомендуется при проявлении первых признаков заболевания обращаться к врачу.

Аскариды — это круглые черви, взрослые особи которых способны достигать в длину самки до 40 см, а самцы не более 25см. Паразитирующие черви в организме человека имеют бледно-розовый цветовой окрас и веретенообразную форму. Интенсивность размножения составляет до 25 000 яиц в сутки. Помимо организма человека яйца могут существовать в грунте, воде и растительных продуктах питания.

Одним из основных путей заражения гельминтами является фекально-оральный контакт с водой либо продуктами питания. Более подвержены аскаридозу дети, нежели взрослые.

Так же при большом скоплении глистов в одном месте существует высокая вероятность образования из них комка, который перекрывает проходимость и вызывает тем самым существенное ухудшение здоровья человека. Наиболее опасным состоянием считается нахождение аскариды в сердце, легких и мозге.

Аскариды в крови

Симптоматика наличия аскарид в детском организме обусловлена способностью этих паразитов мигрировать по всем органам. Самым излюбленным местом для них является желудочно-кишечный тракт. Могут они паразитировать в легких и верхних дыхательных путях.

Фекально-оральный путь заражения остается основным источником инфицирования детей аскаридозом. Из зараженного организма человека выводятся фекалии с оплодотворенными яйцами глистов. Они проникают в грунт и дети путем контакта с почвой, песком через грязные руки и употребление грязных осемененных гельминтами овощей и ягод.

К основным источникам заражения относятся:

  • Контактирование в коллективе с детьми, которые больны аскаридозом.
  • Общие игрушки.
  • Ручки дверей в общественных местах и транспорте.
  • Деньги.
  • Грязные овощи и фрукты.
  • Насекомые, которые переносят яйца этих паразитов.

Груднички не болеют данной инфекцией, потому что в молоке матери имеются специфические антитела, защищающие младенческий организм от паразитов. Чаще всего подвергаются инвазии дошкольники и дети младшего школьного возраста. Это происходит потому, что дети не выполняют, в силу своей беспечности, простых гигиенических правил и в детских учреждениях большая скученность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К основным признакам аскаридоза у детей стоит отнести:

  • Замедленный рост.
  • Дефицит массы тела.
  • Запоздалое физическое развитие.
  • Нарушения соотношения психического и умственного развития, и возраста ребенка.
  • Общее недомогание, атония мышечной ткани.
  • Головная боль.
  • Проявление аллергии.
  • Беспокойное поведение и сон.
  • Болевые ощущения в брюшной полости.
  • Фотофобия.

Аскаридоз развивается постепенно. Когда в организме ребенка находится немного патогенов, заболевание может проявляться скрытно. Изредка в начале болезни возможны интоксикационные признаки и аллергические реакции. Развивается общая слабость, гипертермия, боли в области грудины, высыпания на кожных покровах, кашель, может быть сухой или с выделением мокроты.

Аскаридоз очень опасен для детей осложнениями. Они могут проявиться:

  • Плевритом с признаками высокой температуры, загрудинными болями, кашлем.
  • Кишечной непроходимостью из-за образования глистных клубков в просвете тонкой кишки. Сопровождаться могут болевыми ощущениями различной интенсивности в области живота, метеоризмом, нестабильностью стула.
  • Абсцессом печени при проникновении аскарид и их личинок в паренхиматозный орган, характеризующимся болями в правом подреберье, механической желтухой, закупоркой желчных ходов глистами.
  • Аппендицитом, который проявляется болезненностью в правом боку, гипертермией, общей слабостью в результате скопления нематод в слепой кишке.
  • Воспалением легких, спровоцированном долгим пребыванием личинок в легких и развитием повторной инфекции, вызванной бактериями.
  • Удушьем, возникшим при механическом повреждении стенок бронхов гельминтными личинками либо при непроизвольном сокращении гладкой мускулатуры.
  • Атипичной локализацией круглых червей, возникшей при перемещении личинок с помощью кровотока в носовые полости, органы мочеполовой системы, в глаза, среднее ухо.
  • Могут увеличиться в размерах печень, селезенка, лимфатические узлы.

Не осложненная хроническая форма недуга усиливает у ребенка протекание инфекционной патологии, спровоцированной бактериями. Вызывает нарушения в умственном и физическом развитии. Поэтому очень важно своевременно выявлять этих паразитов у ребенка и приступать к их лечению.

Аскариды в крови у ребенка

Симптомы наличия данных паразитов

Отдельные виды паразитирующих червей обладают способностью инвазировать человеческий организм, осуществляя в нем полноценную жизнедеятельность. Наиболее распространенным из них является аскарида. Данный паразит относится к классу гельминтов, локализирующихся в дыхательных органах, печени, пищеварительном тракте, сердечной мышце и головном мозге.

Основной причиной заражения является пренебрегайте правилами личной гигиены.  При аскаридозе паразит развивается постепенно, а также наблюдается вялотекущая форма проявления признаков.

Самостоятельно выявить глистную инвазию аскаридами невозможно. Первые подозрения у многих людей на наличие паразитов в организме возникают при появлении взрослых особей паразитирующих червей в каловых массах и значительном ухудшении общего самочувствия. Проявляются симптомы следующего характера:

  • Головной болью, общим недомоганием и слабостью.
  • Дерматитами, похожими на крапивницу.
  • Проявлением кашля с хрипами и мокротой схожим с пневмонией либо бронхитом.
  • Гипотонией.
  • Патологиями сердечно-сосудистой системы.
  • Обострением заболеваний печени хронической формы.
  • Аутоиммунными патологиями.
  • Приступами тошноты.
  • Снижением аппетита.
  • Зудом в прианальной области.
  • Аппендицитом, болями в правом подреберье.

Яркая симптоматика проявляется спустя два месяца после проникания яиц гельминтов в желудок. Это значительно усложняет терапевтический процесс. Полная очистка организма от аскариды достаточно длительная и занимает много времени.

Симптомы аскарид в крови

Как их лечить?

После подтверждения диагноза аскаридоз, паразитолог назначает медикаментозные препараты для его лечения. Под их воздействием ликвидируются не только взрослые особи, но также их личинки и яйца.

Современный фармакологический рынок предоставляет большое количество различных лекарственных средств, с помощью которых можно за короткие сроки излечиться от глистной инвазии. Но, врачи категорически запрещают заниматься самолечением, используя их.

Инфекционисты при назначении лекарств учитывают множество факторов:

  • Возрастную категорию пациента.
  • Степень развития глистной инвазии.
  • Место локализации паразитов.
  • Массу тела больного.

В педиатрии для лечения аскаридоза у маленьких пациентов назначаются пероральные препараты системного действия, на основе левамизола, тиабенндазола и мебенндазола:

  • Левамизол.
  • Вермокс.
  • Мебекс.
  • Такто.
  • Телмокс 100.
  • Минтезол.
  • Трезадерм.

При развитии тяжелых форм патологии органов дыхания применяется стериодная и бронхолитическая терапия. Если на поздней стадии выявлены были выявлены эти паразиты, лечение проводится с использованием следующих медикаментозных препаратов:

  • Декариса.
  • Немоцида.
  • Гельминтокса.
  • Пиперизина.
  • Веро-Мебендазола.
  • Термокса.

Длительность лечения и схема приема препаратов устанавливается терапевтом либо инфекционистом. При этом учитываются степень зрелости глистов и интенсивность их распространения по организму. После того, как под воздействием химических компонентов препаратов аскариды погибают, благодаря действию слабительного они выводятся из организма. Также для очищения кишечника рекомендуется проводить клизмирование.

Под воздействием аскарид организм подвергается тройному поражению:

  • Механическое травмированные целостности сосудов, кишечника и тканей других органов.
  • Выведение полезных питательных веществ из организма, что приводит к его истощению.
  • Отравление организма токсическими веществами, которые образуются в результате жизнедеятельности гельминтов.

Лечение аскарид в крови

Аскаридоз всегда относился к одной из наиболее распространенных гельминтных патологий, которые чаще всего развивались у детей. Именно поэтому важно своевременно выявить этих паразитов. Как лечить данный недуг правильно и эффективно может подсказать только врач. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, а при проявлении малейших признаков обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

И в вкачестве заключение предлагаем посмотреть небольшое видео, из которого вы узнаете, как сдавать анализы на аскаридоз:

Диагностика дизентерии

Этиология дизентерии

Возбудители дизентерии относятся к роду Shigella. Семейство — Enterobacteriaceae.
Различают 4 вида шигелл:

1) Sh. dysenteria, к ним относятся бактерии Григорьева – Шиги, Штутцера – Шмитца и Ларджа–Сакса;
2) Sh. flexneri с подвидом Ньюкастл;
3) Sh. boydii;
4) Sh. sonnei.

В настоящее время насчитывается свыше 50 серологических разновидностей дизентерийных бактерий.

Первые три вида подразделяются на серологические варианты. Штаммы шигелл Зонне имеют совпадающую антигенную структуру, но подразделяются на разные ферментативные типы.

Морфология. Морфологически все шигеллы сходны между собой, Имеют вид палочек размером (0,3–0,6) х (1,0–3,0) мкм с закругленными концами. Шигеллы неподвижны, Спор и капсул не образуют, Грамотрицательны, Хорошо растут на простых питательных средах.

Антигенная структура. Шигеллы содержат термостабильный соматический O‑антиген.

Токсинообразование. При разрушении антигена выделяется эндотоксин, с которым во многом связано развитие интоксикационного синдрома. Шигеллы способны продуцировать экзотоксины.

Вирулентность. Вирулентность шигелл определяется тремя основными факторами – способностью к адгезии к мембранам эпителиальных клеток, инвазии в них и продукции токсинов.

Патогенность. Разные виды шигелл характеризуются неодинаковой патогенностью. Она исключительно высока у шигелл Григорьева – Шиги. Патогенность других видов дизентерийных бактерий значительно ниже.

Устойчивость во внешней среде. В зависимости от температуры, влажности, рН среды, вида и количества микроорганизмов длительность выживания дизентерийных бактерий колеблется от нескольких дней до месяцев. Благоприятной средой для бактерий являются пищевые продукты. Шигеллы Зонне в молоке и молочных продуктах способны не только длительно существовать, но и размножаться.

Возбудители дизентерии хорошо переносят высушивание и низкие температуры, но быстро погибают под действием прямых солнечных лучей и нагревания (при 60 °С – через 30 мин, 100 °С – почти мгновенно). Дезинфицирующие средства (гипохлориты, хлорамины, лизол и др.) в обычных концентрациях убивают дизентерийные бактерии в течение нескольких минут.

Источником инфекции являются больные острой или хронической дизентерией, реконвалесценты и лица с субклинической формой инфекционного процесса (бактериовыделители). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные острой дизентерией, выделяющие в период разгара болезни в окружающую среду огромное количество возбудителей.

Дизентерию, как и другие острые кишечные заболевания, характеризует выраженная осенне‑летняя сезонность. Число заболеваний, регистрируемых в июле – сентябре, составляет, как правило, половину всей суммы заболеваний за год.

Механизм передачи. Дизентерия – инфекция с фекально‑оральным механизмом передачи возбудителей, реализация которого осуществляется пищевым, водным и контактно‑бытовым путями. Факторами передачи шигелл являются пищевые продукты, вода, руки и предметы обихода, мухи, почва.
Главным путем передачи при дизентерии Григорьева – Шиги является контактно‑бытовой, Флекснера – водный, Зонне – пищевой (особенно молочный).

Восприимчивость к дизентерии неодинакова у людей разных возрастных групп. Ведущей возрастной группой среди больных дизентерией являются дети дошкольного возраста (более 1/3 всех случаев этой кишечной инфекции регистрируется у детей в возрасте до 6 лет).

Постинфекционный иммунитет непродолжителен и носит видо– и типоспецифический характер в пределах года.

Как происходит заражение дизентирией

Механизм заражения при дизентерии – фекально-оральный, т.е. бактерия из кишечника больного человека попадает в желудочно-кишечный тракт здорового человека.

Кроме того, заражение возможно при купании в загрязненных водоемах.

При дизентерии прогноз зависит от возраста больного, тяжести заболевания, сопутствующей патологии, осложнений и своевременного лечения. В целом его можно оценить как благоприятный при дизентерии Зонне, более серьезным надо считать прогноз при дизентерии Флекснера и особенно при дизентерии Григорьева – Шиги.

Классификация дизентерии

В настоящее время применяется клиническая классификация дизентерии. Выделяют ее острую форму (различается по преимущественной симптоматике на типичную колитическую и атипичную гатроэнтеритическую), хроническую дизентерию (рецидивирующую и непрерывную) и бактериовыделение (реконвалесцентное или субклиническое).

В типичных случаях диагностика дизентерии затруднений не вызывает, за исключением атипичного течения болезни. Диагноз устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинического течения дизентерии, инструментальных и лабораторных исследований.

Ведущим остается бактериологическое исследование. Однако высеваемость возбудителей варьирует от 22 до 80 % и в значительной степени от метода, срока и кратности забора материала, выбора среды и др. Наряду с бактериологическими исследованиями для диагностики дизентерии используется серологический метод – реакция непрямой гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом (РНГА). Положительные ответы РНГА могут быть получены с 5‑го дня болезни. На 2‑й неделе титры антител нарастают, а с 4–5‑й недели наблюдается тенденция к их снижению. Минимальный диагностический титр антител в РНГА 1:200.

В качестве экспресс‑диагностики эпидемических вспышек дизентерии используются метод флюоресцирующих антител (МФА), РНГА с иммуноглобулиновыми (антительными) диагностикумами, иммуноферментный анализ (ИФА) и др.

Простым, повсеместно доступным вспомогательным методом диагностики дизентерии является копрологическое исследование. При копроцитоскопии испражнений больного дизентерией с большим постоянством обнаруживаются слизь, скопление лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов (более 30–50 в поле зрения), эритроциты и различное количество измененных эпителиальных клеток.

Ректороманоскопия остается ценным методом, расширяющим диагностические возможности врача и позволяющим следить за ходом выздоровления.

Аллергологическим методам (кожно‑аллергическая проба с дизентерином Цуверкалова) в диагностике дизентерии принадлежит сугубо вспомогательная роль.

Дизентерию необходимо дифференцировать от сальмонеллеза, эшерихиоза, пищевых токсикоинфекций, холеры, амебиаза, балантидиаза, лямблиоза, трихомониаза кишечника, некоторых гельминтов, кандидоза. Сходные с дизентерией симптомы могут наблюдаться при отравлении грибами и солями тяжелых металлов, уремическом колите, туберкулезе кишечника, хроническом энтероколите, неспецифическом язвенном колите.

Нередко возникает необходимость дифференцировать дизентерию от острых хирургических заболеваний (острый аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов, непроходимость кишечника) и острой гинекологической патологии (внематочная беременность, аднексит, пельвиоперитонит). Хорошо собранный анамнез заболевания, эпидемиологический анамнез и тщательное клинико‑лабораторное обследование больного позволяют правильно и своевременно распознать дизентерию.

Лечение острой дизентерии

Основными принципами терапии больных дизентерией остаются возможно раннее начало лечения, индивидуальный подход к лечебным мероприятиям у каждого больного, комплексность терапии.

Больных дизентерией можно лечить как на дому, так и в стационаре. Вопрос о госпитализация решается на основании клинике‑эпидемиологических данных. Госпитализации подлежат больные со средней тяжести и тяжелым течением дизентерии, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также больные, представляющие повышенную эпидемиологическую опасность (пищевики и приравненные к ним контингента).

Принцип комплексности терапии больных дизентерией включает лечебно‑охранительный режим, диету, этиотропную, патогенетическую и иммунорегулирующую терапию. Лечебно‑охранительный режим предполагает уменьшение воздействия раздражителей, постельное или полупостельное содержание больных, удлиненный физиологический сон.

Питание больным дизентерией назначают в зависимости от периода болезни и степени выраженности поражения кишечника. Вначале применяется диета № 4 (или № 46), которая обеспечивает химическое и механическое щажение желудочно‑кишечного тракта. После нормализации стула показана диета № 4в с последующим переводом на диету № 2.

Из этиотропных средств при лечении больных легкой формой дизентерии наилучший эффект дают препараты нитрофуранового ряда. Фуразолидон (фуразолин, фурадонин, фурагин) назначают по 0,1–0,15 г 4 раза в сутки после еды в течение 5–7 дней. Другой группой препаратов при лечении легкой формы дизентерии являются производные хинолина. Хлорхинальдол назначают внутрь по 0,2 г 4 раза в день после еды, интетрикс – по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Длительность курса 5–7 дней. Нитрофурановые препараты и производные хинолина не только оказывают угнетающее действие на шигелл, но и способствуют сохранению нормальной кишечной флоры, что чрезвычайно важно для лиц, перенесших дизентерию.

Для лечения больных дизентерией средней тяжести используют препараты группы сульфаметоксазола (бактрим, септрин, бисептол‑480, гросептол) по 2 таблетки 2 раза в день (утром и вечером после еды) или производные хинолона: ципрофлоксацин (ципробай, цифран) по 0,25–0,5 г 2 раза в сутки, офлоксацин (таривид) по 0,2–0,4 г 2 раза в день, норфлоксацин (нолицин) по 0,4 г 2 раза в течение дня.

Сохраняют свое значение левомицетин, который назначают по 0,5 г 4–6 раз в сутки, и тетрациклины в дозе 0,3 г 4 раза в день.

При средней тяжести и тяжелом течении заболевания, сопровождающемся многократной рвотой, парентерально вводят левомицетина сукцинат в суточной дозе 3–4 г или антибиотики тетрациклинового ряда (морфоциклин, гликоциклин). Хороший терапевтический эффект дает и полусинтетический пенициллин широкого спектра действия – ампициллин в суточной дозе 4–6 г, распределяемой на 4–6 приемов.

При тяжелом течении заболевания наилучший эффект достигается при парентеральном назначении хинолонов (например, офлоксацин по 200 мг 2 раза внутривенно капельно) в сочетании с аминогликозидами (например, гентамицина сульфата по 80 мг 3 раза в день внутримышечно), а также комбинации этих препаратов с цефалоспоринами.

Патогенетическая терапия больных тяжелой, а иногда и средней тяжести дизентерией должна включать дезинтоксикационные средства. Применяют изотонические солевые растворы (раствор Рингера, растворы «Трисоль», «Ацесоль», «Лактасол»), которые вводят внутривенно в объеме 1–2 л. Наряду с кристаллоидами при тяжелом течении заболевания назначают коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин и др.) в суточной дозе 400–800 мл, а иногда и кортикостероиды (короткий курс).

С дезинтоксикационной целью используется и метод энтеросорбции. Из энтеросорбентов назначают полифепан, лигносорб, энтеросорб, энтерокат М и др.

Большое значение в лечении больных дизентерией имеет витаминотерапия, которая способствует ускорению процессов регенерации и дезинтоксикации.

Кроме того, введение витаминов необходимо для покрытия их дефицита при дизентерии, особенно в условиях антибактериальной терапии и кишечного дисбактериоза. Следует применять сбалансированные витаминные комплексы (декамевит, глутамевит и т.п.).

Для устранения кишечного дисбактериоза применяется колибактерин (сухой, жидкий, в таблетках, в капсулах), бифидобактерин, комбинированный препарат бификол или лакто– бактерии. Назначают их через 24–48 ч после прекращения терапии антибактериальными средствами. Курс лечения 2–4 нед.

Восстановление микробного биоценоза в кишечнике ускоряет ассоциация лиофилизированного колибактерина с протейным бактериофагом. Использование указанных препаратов предупреждает рецидивы болезни, развитие бактериовыделительства, а также переход острой дизентерии в затяжную или хроническую.

Местное лечение в острый период дизентерии должно проводиться очень осторожно. В период реконвалесценции применяют средства, усиливающие регенерацию слизистой оболочки толстой кишки. К ним относятся растительные масла, рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского) по 30–50 мл на клизму. Предложен метод орошения прямой и сигмовидной кишки полиглюкином, повышающим резистентность эпителиоцитов. Орошение проводят в течение 5 дней ежедневно или через день (в дозе 50 мл препарата на процедуру).

Учитывая неблагоприятное влияние на течение и исход дизентерии сопутствующих заболеваний, проводят соответствующее лечение. В случае выявления глистной инвазии дегельминтизация обязательна.

В целях коррекции и компенсации нарушенных функций желудочно‑кишечного тракта используют полиферментные препараты (абомин, панкреатин, ораза, панзинорм форте, полизим, фестал, мезим форте и др.). При выраженных нарушениях моторной функции кишечника, особенно в острый период дизентерии, показаны спазмолитические средства. Лучшими из них являются метацин, спазмолитин, а также атропин и другие препараты красавки, дающие и обезболивающий эффект.

Не утратили своего значения вяжущие, обволакивающие, антисептические и адсорбирующие средства, в том числе лекарственные травы и плоды (цветки ромашки аптечной, трава зверобоя, плоды черемухи, листья и плоды черники, корневища лапчатки прямостоячей, корневище кровохлебки лекарственной и др.).

Лечение хронической дизентерии

Лечение хронической дизентерии проводится на основе общих принципов терапии больных острой дизентерией: обеспечение максимального щажения желудочно кишечного тракта, купирование острых явлений, меры по нормализации функций кишечника, иммунорегулирующие мероприятия.

Течение и исход инфекционного процесса в этом случае во многом определяются воздействием факторов специфической и неспецифической защиты. Из специфических средств, повышающих резистентность организма и обладающих выраженным лечебным эффектом, в прошлом широко использовалась спиртовая лечебная вакцина Чернохвостовой, а в дальнейшем – энтеральная живая вакцина (иммуноген).

Пирогенал, продигиозан и другие липополисахариды бактериального происхождения оказывают неспецифическое стимулирующее действие – способствуют регенераторным процессам, стимулируют фагоцитоз, активизируют систему гипофиз – кора надпочечников.

Успешная борьба с дизентерией обеспечивается комплексом лечебно‑профилактических и санитарно‑гигиенических, а также противоэпидемических мероприятий.

Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают в себя раннее выявление, обязательную регистрацию всех больных с острыми кишечными инфекциями и их лечение. Особое значение имеет своевременное распознавание стертых, субклинических форм дизентерии. Поиски источника инфекции осуществляются в очагах дизентерии, при плановом и внеплановом обследовании декретированных профессиональных групп, а также детских коллективов. В очаге дизентерии проводится текущая дезинфекция, а после госпитализации больного осуществляется заключительная дезинфекция. Реконвалесцентов выписывают после полного клинического выздоровления при отрицательных результатах бактериологического исследования. После выписки из больницы реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике.

В профилактике дизентерии большое значение имеют санитарно‑гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителей: санитарный контроль за источниками водоснабжения, пищевыми предприятиями, проведение санитарно‑просветительной работы среди населения.

В отношении третьего звена эпидемического процесса, т.е. восприимчивых контингентов, меры направлены на повышение их неспецифической резистентности. Вакцинация населения не проводится в связи с отсутствием эффективных прививочных препаратов.

Мероприятия в очаге

До госпитализации или выздоровления больного, если он оставлен на дому, в очаге проводится текущая, а после госпитализации или выздоровления — заключительная дезинфекция.

За лицами, соприкасавшимися с больным, ведется медицинское наблюдение в течение 7 дней (термометрия, осмотр стула, пальпация кишечника и т. д.). При наличии в очаге работников пищевых предприятий и лиц, приравненных к ним, работники санитарно-эпидемиологической станции забирают у них материал для исследования на бактерионосительство.

В очаге в случае необходимости (по требованию санитарно-эпидемиологической станции) проводятся санитарно-профилактические мероприятия (благоустройство колодцев, строительство и ремонт туалетов, мусоросборников, истребление мух и др.), а также санитарно-просветительная работа.

При появлении дисфункции кишечника или подозрении на кишечную инфекцию больного изолируют. За соприкасавшимися с больными детьми устанавливают медицинское наблюдение (двукратное измерение температуры, осмотр стула). При появлении повторных случаев заболевания проводят однократное бактериологическое обследование всех детей и персонала группы.

При одномоментном появлении заболеваний в нескольких группах детского учреждения бактериологическому обследованию, кроме детей, подвергают персонал пищеблока и соответствующих групп.

Фагирование проводят только с профилактической целью в неблагополучных по заболеваемости детских дошкольных учреждениях. В связи с малой эффективностью специфическую иммунизацию населения против дизентерии не проводят.

Источники:

  • http://doctor-v.ru/med/dysentery-shigellosis/
  • http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/62-dysentery
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/dysentery
  • http://lekmed.ru/info/arhivy/epidemiologiya-27.html