Что такое лямблии в легких

Содержание

Симптомы и лечение паразитов в легких человека

Паразитарные организмы могут проникать в различные органы человеческого организма. Глисты в легких – редкое, но очень опасное заболевание. Игнорирование явных симптомов может стать причиной тяжелых осложнений и привести к смертельному исходу. Смерть происходит из-за сложных инфекций.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Паразиты, живущие в легких

Черви, которые обосновываются у человека в легких, в каждом случае вызывают практически одинаковые симптомы. Вид, к которому принадлежит паразит, определяется только во время диагностирования. Это важно, так как после вычисления вида гельминта можно назначать определенные лекарства. Какие паразиты живут в легких?

  • Свиной цепень(личинки).
  • Аскариды.
  • Ленточные черви.
  • Токсоплазма.

Некоторые из указанных паразитов сначала поражают кишечник. После этого с помощью крови они попадают в легкие.

загрузка...

Заражение

Паразиты, которые успели поселиться в теле человека, никак себя не проявляют на ранних стадиях. После того как у больного появятся симптомы, может пройти несколько лет. Как правило, болезнь диагностируется уже на поздних стадиях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

паразиты в легких

Снижение защитной функции иммунной системы – это своего рода сигнал для легочных глистов. Именно данное изменение в организме активирует паразитов. Причиной их активного размножения могут быть частые стрессовые ситуации или же злоупотребление вредными привычками. Есть и другие факторы, которые снижают сопротивляемость организма.

Чаще всего симптомы становятся заметными после того, как в результате своей деятельности паразиты повреждают ткани жизненно важных органов. Места, на которых есть повреждения, со временем становятся рубцами или спайками. Их появление приводит к развитию осложнений и серьезных заболеваний.

Главные источники заражения

Появление паразитов в легких человека может быть спровоцировано различными факторами. Главным источником заражения принято считать домашних, а также диких животных. Яйца гельминтов выделяются в окружающую среду вместе с фекалиями. Так происходит их распространение.

Заражение происходит следующим образом:

  • близкий контакт с зараженным животным;
  • употребление инвазированной пищи, которая может содержать яйца и личинки паразитов;
  • заглатывание яиц в результате купания в открытом водоеме;
  • заражение через раны на коже.

Большой процент зараженных припадает на жителей сельской местности. Такие люди чаще всего контактируют с различными животными (не только в доме, но и на фермах). Они также обрабатывают почву, которая также может быть инфицирована.

Симптомы

Проявление симптомов напрямую связано с проникновения глистов. На симптомы влияет их количество в организме и умение приспосабливаться к условиям. Симптомы, указывающие на наличие глистов:

усталость симптомы

  1. Заражение больного сопровождается упадком сил, слабостью и дискомфортом. Это состояние легко спутать с начинающейся простудой.
  2. Если заразился ребенок, у него резко поднимается температура. Хотя у взрослых также может проявляться данный симптом.
  3. Очень часто больной начинает тяжело дышать, появляется отдышка.
  4. По утрам наблюдается кашель с небольшим выделением мокроты. В ночное время состояние улучшается.
  5. Еще один распространенный симптом глистов в легких – ощущение покалывания в грудной клетке, возможны даже болезненные ощущения.
  6. Прослушивание легких сопровождается легким шумом и хрипом.
  7. Тошнота, а иногда даже рвота.
  8. У пациента часто наблюдается приступообразная головная боль.
  9. Наблюдается ухудшение зрения. Очертания предметов становятся не такими четкими.
  10. Отсутствует аппетит.
  11. Женщины могут спутать признаки заражения червями с симптомами токсикоза.
  12. В некоторых случаях допустимо возникновение аллергии.

Пути проникновения

Человек съедает мясо, которое было недостаточно хорошо приготовлено. Еда попадает в толстый кишечник. Затем паразиты проникают в кровь через стенки кишки. После небольшого путешествия по организму они проникают в легкие, в которых начинается их стремительное развитие.

На присутствие гельминтов в легких указывают явные изменения парного органа. На участках, пораженных глистами, появляются рубцы и спайки. Со временем может измениться даже форма легких.

загрузка...

Это может стать причиной развития пневмонии, астмы и другим легочных заболеваний. Возможно также появление опухолей, которые часто путают с раком.

Симптомы проникновения ленточного червя

Явный признак нахождения паразита в дыхательном органе – эхинококкоз легких. Он характеризуется активным развитием гельминта, очень похожего на кисту. Тяжелую болезнь провоцирует цепень эхинококка. Эхинококкоз развивается после того, как личинка проникнет в тело хозяина.

В свою очередь, носитель заражается личинками через контакт с сельским скотом или домашними питомцами. Стоит один раз не помыть руки – и человек проглатывает личинки вместе с пищей или водой.

одышка паразиты

В легких человека может развиваться как одна киста, так и сразу несколько, причем различных размеров. Тяжесть заболевания зависит от их величины и месторасположения. Эхинококк может долгое время жить в теле человека. Его обнаруживают совершенно случайно, проходя простой медицинский осмотр.

Симптомы эхинококка

Симптомы паразита в легких человека:

  1. С развитием заболевания постепенно ухудшается общее состояние больного. Последующее развитие болезни сопровождается кашлем и отдышкой. Проявления могут усиливаться от разрастания кисты.
  2. Из-за того, что киста растет довольно медленно, бессимптомная стадия может тянуться на протяжении нескольких лет. Единственный способ обнаружить болезнь – рентгеноскопия.
  3. Паразиты, которые могут обитать в легких, тянут за собою различного рода осложнения. От загнивания киста может проникать в бронхи и брюшное пространство, повреждая при этом желчную систему выводных протоков и перикард. Такое явление сопровождается обильным кашлем, во время которого из легких выходят гнойные части оболочки кисты. После проникновения болезни в бронхи развивается анафилаксия. На ее фоне возможно появление асфиксии. Такое случается в результате всасывания тканями содержимого кисты, которое очень токсично для человеческого организма.

Помимо ряда основных симптомов, больной может страдать от высыпаний на коже. Эхинококк сопровождается повышением температуры тела. При нагноении кисты температура держится в пределах от 38 до 39 градусов. Этот показатель не подает на протяжении длительного времени.

Осмотр у врача может выявить опухоль на пораженной стороне. На грудной клетке обнаруживается увеличение пространства между реберными костями. Ряд указанных симптомов может отсутствовать, если киста расположена у самого корня легкого или же имеет маленькие размеры.

Заключение

Паразиты в легких – заболевание, опасность которого заключается в его редкости. Гельминты имеют способность маскироваться под различные болезни, поэтому их так тяжело обнаружить на ранних стадиях. Симптомы и лечение легочных червей – два взаимосвязанных понятий. Эффективное и полное излечение зависит от умения распознать симптомы и поставить реальный диагноз.

Первый шаг к излечению – своевременная диагностика. Если человека долгое время беспокоят подозрительные симптомы, это может говорить о присутствии паразитов в организме.

Что такое воспаление легких – пневмония?

Что такое воспаление легких?

Пневмония – это болезнь, к которой многие люди по-прежнему относятся слишком легко. До открытия антибиотиков она была очень серьезным заболеванием, которое, однако, и сегодня не стоит недооценивать, несмотря на антибиотики, которые лечат заболевания этого типа достаточно эффективно. К сожалению, даже в настоящее время болезнь может привести к смерти, поэтому важно вовремя ее диагностировать и лечить.

Что же такое пневмония, что может ее вызвать, каковы методы лечения заболевания, и чего при таком недуге, как воспаление легких, делать не следует.

Пневмония – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей (легочной ткани), вызванное инфекционными возбудителями. Само воспаление, чаще всего, бывает защитной реакцией организма на наличие инфекции, особенно в легких, или повреждение тканей в результате воздействия химических веществ.

Страдают бронхи и легкие. Легочная ткань очень важна для обмена газов крови с окружающей средой, а ее повреждение вследствие воспаления может иметь, особенно для пожилого или больного человека, фатальные последствия.

Как причины, так и течение заболевания, зависят от его формы и от того, чем вызвана болезнь. При пневмонии, воспалении или инфекции легких возникшая жидкость или гной закупоривает легкие, что становится препятствием для проникновения в организм кислорода, необходимого всем клеткам. Во время каждого вдоха в организм поступает воздух, содержащий 21% кислорода (через нос или через рот в дыхательные пути). Постепенно он проходит через гортань, трахею и бронхи в легкие. По пути он очищается и согревается. В легких происходит обмен дыхательных газов (кислорода и углекислого газа), что позволяет кислороду транспортироваться к клеткам.

При воспалении всегда имеет место инфекция, это значит, что невозможно заболеть пневмонией вследствие обычной простуды. Инфекция, прежде всего, затрагивает верхние дыхательные пути. В том случае, если она продвигается ниже, то вызывает такие заболевания, как бронхит. В некоторых случаях инфекция двигается еще дальше, оседает в легких и вызывает воспаление легочной ткани. Если инфекция поражает и легочную оболочку, это проявляется болью в грудной стенке.

Заболеваемость и распространенность

Пневмония – третья по счету ведущая причина смертности от всех заболеваний и первой – от всех инфекционных заболеваний. Предполагается, что от воспаления легких в мире за год умирает 3–5 миллионов человек. Заболеваемость пневмонией в нашей стране находится в диапазоне от 80 000 до 150 000 случаев, из которых 20 тысяч пациентов госпитализированы (речь идет только о зарегистрированных случаях). Приблизительно 1–5% всех пациентов, однако, приобретают свое заболевание в больнице. Эта форма пневмонии называется внутрибольничной инфекцией. Заболеваемость значительно возрастает в период эпидемии гриппа. Смертность составляет приблизительно 29,6 умерших на 100 000 заболевших.

Этиология и патогенез

Инфекционная пневмония

Воспаление легких вызывается различными микроорганизмами – бактериями, вирусами и грибами. Повторные инфекционные пневмонии могут происходить при иммунных расстройствах, врожденных пороках, ослаблении легких при муковисцидозе и других болезненных состояниях.

Бактериальное инфекционное воспаление легких

Этот тип недуга вызывается бактериями, такими как стафилококки, стрептококки (пневмококки), гемофильная палочка, псевдомонада и многие другие. Бактерии в легкие часто попадают через рот и верхние дыхательные пути. Псевдомонада, как правило, вызывают воспаление легких у людей с кистозным фиброзом и в условиях стационара.

Проявления

Проявления, как правило, тяжелые:

  • высокая температура (выше 38 °С);
  • усталость;
  • продуктивный кашель с мокротой, слизью или гноем;
  • одышка;
  • озноб;
  • при аспирационной пневмонии может присутствовать зеленая мокрота;
  • боль в груди – острая, усиливающаяся, в особенности после вдоха;
  • трудности с дыханием;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • слабость;
  • боль в желудке.
Лечение

Из антибиотических препаратов используются, в частности, аминопенициллины и цефалоспорины. Их дозировка и способ введения зависят от тяжести состояния пациента. Молодые здоровые люди с легкими симптомами могут лечиться в домашних условиях, пожилые люди или лица с тяжелыми проявлениями должны оставаться в больнице.

В качестве специального подтипа следует назвать пневмонию, вызванную внутриклеточными бактериями, такими, как хламидии, микоплазмы и легионеллы. Эти специфические микроорганизмы вызывают воспаление лёгких, которое ходом течения напоминает вирусное заболевание (см. ниже). Этот вид пневмонии лечится особыми типами антибиотиков.

Инфекционная вирусная пневмония

Этот тип пневмонии вызывается вирусами, такими, как вирус гриппа, цитомегаловирус и, иногда, герпесвирус (он обычно вызывает генитальный герпес).

Проявления

Проявления, как правило, на первый взгляд, менее серьезные, чем в случае с типичной бактериальной пневмонией. Симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • довольно неприятный раздражающий сухой кашель;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • повышенная температура (до 38 °C).

Следует отметить, что некоторые вирусные типы заболевания очень серьезны и могут привести к летальному исходу!

Другие, не обязательные, проявления включают:

  • кашель с мокротой;
  • боль в груди, связанная с трудностями дыхания (как правило, затрагивает только одну сторону);
  • озноб;
  • поверхностное дыхание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея.
Лечение

Лечение вирусных инфекций не столь простое, как терапия бактериальных недугов. Как правило, помимо симптоматической терапии используются противовирусные препараты – при гриппозной пневмонии может использоваться противовирусное средство Амантадин, в случае цитомегаловируса – Ганцикловир.

Грибковая инфекционная пневмония

Причиной этого вида пневмонии являются грибы. У здоровых людей встречается редко, в большей мере поражает лиц с ослабленным иммунитетом. Именно поэтому заболевание типично для больных СПИДом.

Наиболее частый возбудитель – грибок Pneumocystis carinii. Пневмоцистная пневмония – очень серьезное заболевание, не редкость летальный исход.

Проявления

Симптомы похожи на вирусное воспаление легких:

  • сухой кашель;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • покашливание;
  • озноб;
  • головная боль;
  • мышечная и суставная боль;
  • свист при дыхании.
Лечение

В терапии используются противогрибковые препараты, которые представляют собой соединения, активные в отношении именно грибов. При пневмоцистной пневмонии препаратом первого выбора является Котримоксазол.

Три типа инфекционного воспаления легких

Внебольничное заболевание

Речь идет о болезни, возникшей в нормальной человеческой среде. Возбудителем недуга в этом случае может быть, как бактерия, так и различные вирусы.

Внутрибольничное заболевание

Это – воспаление легких, приобретенное в больнице. Нозокомиальная инфекция обычно вызывается бактериями, устойчивыми или аномально устойчивыми к некоторым антибиотикам. Синегнойная палочка, клебсиелла пневмонии или золотистый стафилококк являются примерами бактерий, которые могут, особенно у сильно ослабленных госпитализированных лиц вызвать воспаление легких.

Заболевание при иммуносупрессии

Иммуносупрессия чаще всего возникает либо вследствие основного заболевания (онкологических болезней, врожденных иммунных нарушений, СПИДа), либо, как следствие лечения (приема кортикостероидов, состояния после операций и, в частности, пересадки органов) и представляет собой снижение способности организма человека к самозащите.

Неинфекционная пневмония

Неинфекционное воспаление легких может возникнуть вследствие вдыхания кислого желудочного содержимого (чаще всего это происходит при рвоте). Желудочное содержимое приводит к нарушению кислотности легочной ткани и, как следствие, к возникновению воспалительного процесса. В такой же мере болезнь может вызвать воздействие химических веществ (аспирационная пневмония).

Неинфекционное воспаление приводит к повреждению легочной ткани, которая становится более чувствительной к различным микроорганизмам. Впоследствии заболевание может трансформироваться в инфекционную форму.

Основные симптомы

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от причины болезни (бактерия/вирус/грибок). Общие симптомы:

  • кашель, вначале сухой, раздражающий, впоследствии перерастающий в продуктивный;
  • повышение температуры вплоть до лихорадки;
  • мокрота является гнойной, имеет зеленоватый или коричневый цвет, может быть кровавой;
  • наряду с этими признаками возникает боль в груди различной интенсивности или покалывание.

При более тяжелой форме присутствуют следующие признаки:

  • одышка;
  • тахипноэ (учащенное дыхание);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение).

В случае вирусного заболевания могут присутствовать симптомы гриппа, представленные усталостью с головной болью, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой и потерей аппетита. Отличительной чертой часто может быть герпетическая сыпь.

Факторы риска развития пневмонии

Риску подвергаются в основном люди, находящиеся в инфекционных средах, таких, как коллективы в школе, на работе и т.д. Заболеванию также часто подвержены люди старше 60 лет и новорожденные, а также – лица с ослабленным иммунитетом и заболеваниями дыхательных путей (например, в связи с другими недугами). Не менее уязвимые группы населения – работники  здравоохранения, лежачие больные или люди, перенесшие длительное оперативное вмешательство.

Диагностика

Для диагностики важны ответы пациента вопросы врача, поскольку анамнез – это первое исследование, определяющее методы лечения пневмонии. Обследование больного дает дополнительную информацию о состоянии легких, так же как и прослушивание легких и сердца.

Важные сведения о причине заболевания дают бактериологические исследования. В слюне путем микроскопического анализа может быть обнаружен возбудитель. Так как существует опасность загрязнения, этот метод недостаточно надежен. По этой причине до введения первой дозы антибиотиков проводится сбор крови для культивирования бактерий.

Именно анализы крови часто обеспечивают основные показатели. Доля белых клеток крови при бактериальной пневмонии, как правило, увеличена. Кроме того, в крови они обнаруживаются в незрелой форме. При вирусной пневмонии может не быть значительной пролиферации белых кровяных клеток, однако увеличено число лимфоцитов.

По рентгенограмме можно увидеть локализацию и распространение пневмонии. Воспалительные очаги на рентгенограмме высветлены.

Лечение

В терапевтических целях применяются препараты из группы тетрациклинов и макролидов, если клинические симптомы слабо выражены и лекарственное средство вводят перорально. Если человек имеет сопутствующее заболевание или относится к возрастной группе старше 65 лет, применяются цефалоспорины II поколения, Тримоксазол или Аминопенициллин с ингибитором бета-лактамаз. Тем не менее, если симптомы серьезные и проводится лечение в больнице, предпочтение отдается внутривенным цефалоспоринам II и III поколения, иногда – в сочетании с макролидами. При неинфекционном воспалении лёгких применяются кортикостероиды.

Продолжительность лечения обычно составляет 2–3 недели, до окончательно состояние стабилизируется приблизительно месяц.

Профилактика воспаления легких

Наиболее распространена бактериальная пневмония, которая часто поражает пожилых людей, часто – после предыдущей инфекции вирусом гриппа. Профилактика бактериальной пневмонии заключается в своевременной вакцинации против гриппа или, по крайней мере, последовательном лечении (постельный режим, большое количество жидкости, потребление фруктов и овощей, витаминов…).

Профилактика у детей

Для предупреждения заболевания у детей важны:

  1. Максимальная защита ребенка от любой инфекции.
  2. Ограничение или исключение посещения коллективов с большим количеством людей (торговые центры, кинотеатры).
  3. Последовательное эффективное лечение каждой вирусной и бактериальной инфекции.
  4. Если у ребенка повышенная температура, необходимо обеспечить ему спокойный режим и мониторинг состояния.
  5. Избегание контакта с больным человеком.
  6. Закалка, хорошее питание, правильный режим дня, питьевой режим.
  7. Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Осложнения

При недостаточном лечении или, тем более, его отсутствии, есть риск развития абсцессов легких, обострения первичного заболевания (обструктивное заболевание, фиброз) или постоянного повреждения легочной ткани и, как следствие, снижения функции этого органа.

Практические советы для пациентов

Во время лечения необходимым условием является соблюдение спокойного режима, воздержание от употребления алкогольных напитков и курения. Важную роль играет достаточное потребление жидкости и полноценное разнообразное питание.

Как лечить малярию

  • Принципы лечения малярии
  • Противомалярийные препараты
  • Условия назначения противомалярийных препаратов
  • Хинин
  • Акрихин
  • Хлорохин (делагил)
  • Хингамин
  • Хиноцид
  • Хлоридин
  • Бигумаль
  • Плазмоцид
  • Примахин
  • Плазмохин
  • Комбинированное (сочетанное) лечение малярии
  • Лечение P. vivax- и Р. оvalе-малярии
  • Лечение 4-х дневной малярии
  • Лечение тропической малярии
  • Противорецидивное лечение

Своевременная диагностика и адекватное лечение малярии всегда приводят к выздоровлению больного, даже в случаях развития лекарственной устойчивости. Перед началом лечения на основании данных клинического обследования необходимо оценить тяжесть заболевания и возможный риск осложнений. Сведения о приеме противомалярийных препаратов в прошлом помогут подобрать правильное лечение и избежать риска развития лекарственной устойчивости.

Больные со свежими случаями малярии, ранними и поздними рецидивами госпитализируются с целью купирования первых приступов заболевания в условиях стационара. В межприступный период больного можно лечить амбулаторно. Палаты, где находятся больные, должны быть защищены от комаров.

Больные подлежат выписке только после лабораторного подтверждения исчезновения малярийных плазмодиев в крови.

После излечения больной подлежит диспансерному наблюдению в течение 2-х лет, в течение которых периодически проводится паразитологическое исследование крови, проводятся профилактические и противорецидивные курсы химиотерапии.

Во время приступов больному необходимо давать полужидкую легкоусвояемую пищу с достаточным количеством витаминов. При развитии анемии больному назначаются препараты железа и пивные дрожжи. При необходимости производится переливание крови малыми порциями — по 150,0 — 200,0 через каждые 2 дня.

Все противомалярийные препараты применяются только после еды.

Принципы лечения малярии

Лечение малярии начинается в 2-х случаях:

  • при подтверждении диагноза лабораторными методами исследования;
  • при подозрении на заболевание в связи с наличием эпидемиологических и клинических показаний.

Принцип лечения малярии:

  1. Борьба с острыми проявлениями заболевания и обеспечение клинического эффекта.
  2. Назначение гемашизотропных препаратов при четырехдневной и тропической малярии и гистошизотропных препаратов при трехдневной и овале-малярии с целью предупреждения рецидивов заболевания.
  3. Назначение препаратов, эффективных в отношении гаметоцитов (первичных половых клеток) с целью обеспечения эпидемиологического эффекта.
  4. В схеме лечения необходимо предусмотреть симптоматическую и патогенетическую терапию. Обязательным компонентом комплексного лечения должна быть общеукрепляющая терапия.

Радикальное лечение малярии предполагает полное избавление организма от возбудителей заболевания.

к содержанию ↑

Противомалярийные препараты

Существует несколько групп противомалярийных препаратов. Их градация основана на воздействии на ту или иную стадии развития малярийных плазмодиев в организме больного.

Гистошизотропные препараты

При укусе инфицированного малярийного комара в течение 10 — 30 минут брадиспорозоиты оседают в клетках печени. Часть тахиспорозоитов Plasmodium ovale и Plasmodium vivax и все тахиспорозоиты Plasmodium falciparum и Plasmodium malariaе немедленно начинают печеночную шизогонию. Другая часть брадиспорозоитов Plasmodium ovale и Plasmodium vivax впадают в спячку и в дальнейшем являются причиной поздних рецидивов. Гистошизотропные препараты оказывают действие на малярийных плазмодиев, проходящих преэритроцитарный (печеночный) путь развития. Они подавляют развитие тканевых форм паразитов и препятствуют развитию поздних рецидивов.

  • На преэритроцитарные формы паразитов хорошо действуют Хлоридин и Прогуанил (Бигумаль).
  • Для предупреждения отдаленных рецидивов показано применение Примаквина (Примахина) и Хиноцида.

Гематошизотропные препараты

Гематошизотропные препараты разрушают малярийные плазмодии, проходящие свой цикл развития в эритроцитах, купируют приступы малярии.

  • В эту группу входят: Хинин, Мепакрин (Акрихин), Пириметамин (Хлоридин, Малоцид, Тиндурин, Дараприм), Хлорохин (Хингамин, Резохин, Нивахин и др.), Плазмохин.
  • Помимо вышеуказанных препаратов для лечения малярии используются антибиотики и сульфаниламидные препараты (Триметоприм, Пириметамин, Сульфаметоксазол, Сульфадоксин, Тетрациклин, Клиндамицин, Мефлохин и фторхинолоны). Назначение производных сульфона и сульфаниламида позволяют значительно уменьшить дозы основных противомалярийных препаратов.
  • Из комбинированных препаратов используется Фансидар — сочетание Пириметамина и Сульфадоксина.
  • Препаратом глубокого резерва является Галофантрин.

Гамонтотропные препараты

Гамонтотропные препараты оказывают действие на гаметоциты — незрелые половые формы паразитов. Гамонтоцидной активностью обладают Примахин, Хиноцид, Бигумаль, Хлоридин, Плазмохин. Препараты этой группы используются для санации выявленных паразитоносителей, то есть с целью «общественной» химиопрофилактики малярии.

Малярийные плазмодии в организме инфицированного человека находятся на разных стадиях развития, поэтому при лечении заболевания используются сочетания препаратов разных групп.

к содержанию ↑

Условия назначения противомалярийных препаратов

  • Лечение малярии необходимо начинать без промедления, как только установлен диагноз. Промедление назначения противомалярийных препаратов при тропической малярии может стоить жизни больному.
  • Лечение малярии начинается с применения гематошизотропных препаратов. Они обеспечивают угнетение процесса эритроцитарной шизогонии и предотвращают острые приступы малярии.
  • Далее применяются гистошизотропные препараты с целью предупреждения отдаленных рецидивов, вызванных P. vivax и Р. ovale-малярии, а также гаметоцидные препараты с целью уничтожения незрелых половых формы Р. falciparum (радикальная терапия).
  • При появлении рвоты у больного спустя 30 минут на прием первой дозы противомалярийного препарата следует повторно принять эту же дозу. Если рвота у больного появилась через 30 — 60 минут после приема препарата, дополнительно необходимо дать больному еще ½ дозы этого же препарата.
  • Хинин, Акрихин, Плазмоцид, Бигумаль и Хиноцид являются важнейшими средствами для лечения малярии. Акрихин, Хиноцид и Бигумаль полностью заменили собой Хинин.
  • Противомалярийные препараты у неиммунных лиц, инфицированных falcipantm, в виду быстрого развития осложнений назначаются больным не дожидаясь результатов лабораторного исследования. После выявления причин заболевания терапия заболевания корригируется.
  • В случае если паразитемия через 48 часов от начала лечения не уменьшилась, следует заподозрить резистентность плазмодиев к назначенным химиопрепаратам и произвести их замену. При тропической малярии в случае частичной резистентности рецидив заболевания может наступить значительно позже, поэтому через 1 — 1,5 месяца после окончания лечения следует повторить исследование крови с интервалом в 1 — 2 недели.

к содержанию ↑

Хинин

Хинин — алкалоид хинного дерева является первым противомалярийным препаратом. Он применяется с целью супрессии развития эритроцитарных шизонтов и практически не влияет на тканевые формы паразитов. Хинин связывает 2 спирали ДНК, в результате чего останавливается синтез ДНК и матричной РНК паразитов. Хинин оказывает местное анестезирующее действие, угнетает работу нервной ткани и миокарда, возбуждает работу гладкой мышечной ткани, подавляет возбудимость центров болевой чувствительности и терморегуляции, нередко вызывает нарушение зрения и слуха, головокружение, угнетение функции почек, аллергические проявления, тошноту и рвоту. Иногда у больных, принимающих хинин, развивается идиосинкразия — болезненная чувствительность к данному препарату.

к содержанию ↑

Акрихин

Акрихин является синтетическим заменителем Хинина. По эффективности Акрихин уступает Хинину, но переносится лучше. При приеме препарата кожа и слизистые оболочки приобретают желтую окраску, которая исчезает после прекращения приема данного лекарства. В случаях передозировки развиваются «акрихинные психозы». Акрихин оказывает губительное действие не только на малярийные плазмодии, но и на лямблии и некоторые виды глистов.

Препарат оказывает действие на шизонты и не оказывает заметного влияния на гаметоциты и тканевые формы паразита. Принимается внутрь и внутримышечно.

к содержанию ↑

Хлорохин (делагил)

Хлорохин широко применяется при лечении малярии. Являясь гематошизотропным препаратом, Хлорохин разрушает малярийные плазмодии, проходящие свой цикл развития в эритроцитах, купирует приступ малярии.

В случае развития устойчивости паразитов, что наблюдалось в ряде Африканских стран, вместо Хлорохина лечение рекомендуется проводить Мефлохином или Хинином по схеме, применяемой при лечении неосложненной малярии.

Скоро на фармакологический рынок поступит новый препарат Pyronaridine, клинические испытания которого находятся на завершающем этапе. Им планируется заменить Хлорохин, применяемый при лечении тропической малярии с неосложненным течением и комбинированный препарат Chlorproguanil/Dapsone в качестве альтернативы препарату Sulphadoxine/Pyrimethamine.

к содержанию ↑

Хингамин

Хингамин является наиболее эффективным препаратом из группы гематошизотропных средств. Он применяется при всех формах малярии и внекишечном амебиазе. Препарат обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами, отчего его применение показано при коллагенозах и ревматизме. Хингамин редко вызывает побочные эффекты. Дерматит, диспепсия, гемолитическая реакция, поражение печени, нарушения зрения и системы гемопоэза — основные из них.

к содержанию ↑

Хиноцид

Хиноцид оказывает действие на малярийных плазмодиев, проходящих преэритроцитарный (печеночный) путь развития. Он подавляет развитие тканевых форм паразитов и губительно действует на гаметоциты — незрелые половые формы возбудителей. Хиноцид назначают после окончания курса лечения шизонтоцидными средствами. Препарат применяется внутрь. Оказывает побочное действие в виде головной боли, тошноты, лихорадки, лейкопении, раздражает почки и мочевой пузырь, у лиц с повышенной чувствительностью может развиться острый гемолиз.

к содержанию ↑

Хлоридин

Хлоридин (Пириметамин) оказывается кроме противомалярийного антитоксоплазмоидное действие. Эффективен при малярии, вызванной Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax и Plasmodium malariae. Обладает как гематошизотропным, так и гистошизотропным действием, лишен гамонтоцидной активности.

Препарат обладает целым рядом побочных действий: аллергический дерматит, тошнота и боли в животе, рвота и диарея, бессонница, головная боль, депрессия, эпилептические припадки, аритмия, гематурия, угнетение костномозгового кровообращения и др. При длительном применении и отравлении развиваются более грозные осложнения.

к содержанию ↑

Бигумаль

Бигумаль используется как шизонто-гамонтоцидное средство при всех формах малярии. Является малотоксичным препаратом, но к нему быстро развивается лекарственная устойчивость. Бигумаль широко применяется при лечении тропической малярии. Рецидивы при его применении встречаются не часто — у каждого десятого больного. Препарат хорошо переносится. Головная боль, тошнота и появление в крови нейтрофильных миелоцитов встречаются, но редко. Бигумаль используется как с лечебной, так и профилактической целью.

к содержанию ↑

Плазмоцид

Плазмоцид относится к группе гамонтотропных препаратов, оказывает губительное действие на гаметоциты все видов малярийных плазмодиев. Применяется в сочетании с Хинином, Акрихином или Бигумалем. При передозировке лекарственного средства возникает головная боль и боль в эпигастрии, парестезии, полиневрит, мозжечковая атаксия, невралгия тройничного нерва и атрофия зрительного нерва. Заболевания зрительного нерва и сетчатки глаза, энцефалит и менингоэнцефалит, даже перенесенные в прошлом, являются основными противопоказаниями к назначению препарата.

к содержанию ↑

Примахин

Примахин проявляет эффективность в отношении эритроцитарных (кроме плазмодиев 3- и 4 -дневной малярии) и тканевых шизонтов, а также в отношении половых форм всех видов малярийных плазмодиев. Препарат не используется для купирования приступов 3- и 4 -дневной малярии. С целью предупреждения рецидивов малярии, вызванной P. ovale или P. vivax, Примахин назначается по окончании курса лечения Хлорохином. С целью профилактики рецидивов, личной и общественной химиопрофилактики препарат применяется вместе с Хингамином. Из побочных явлений иногда регистрируется диспепсия и боли в животе, развивается метгемоглобинемия, редко — гемолиз и гранулоцитопения.

к содержанию ↑

Плазмохин

При лечении Хинином в крови больных исчезают эритроцитарные формы шизонтов, но не разрушаются половые клетки — гаметы, поэтому они остаются переносчиками инфекции для комаров. Это является причиной невозможности полностью освободиться от инфекции в целом ряде регионов Земного шара. Поэтому комплексное лечение Хинином и Плазмохином может произвести должный эффект.

Плазмохин оказывает губительное действие на схизонты (бесполовые формы) Plasmodium vivax и гаметоциты (половые формы) Plasmodium falciparum.

Препарат обладает некоторыми побочными действиями. Иногда вызывает боли в эпигастрии, расстройства сердечного ритма. При отравлении у больных появляется цианоз, желтуха, рвота, повышается температура тела, в моче появляется белок, описаны случаи потери сознания.

При лечении малярии рекомендуется использовать Плазмохин вместе с Хинином («Plasmochin compositum» и «Plasmochinum compositum»), при этом терапевтические дозы двух препаратов могут быть уменьшены, что значительно снижает частоту развития побочных действий обоих лекарственных средств.

При лечении Плазмохином кровь больного уже через сутки становится незаразной для комаров. Препарат применяется при острых и хронических случаях малярии, с профилактической целью в регионах, опасных по малярии, для их «санации».

к содержанию ↑

Комбинированное (сочетанное) лечение малярии

Наиболее эффективной схемой лечения малярии является комбинация Акрихина, Плазмоцида и Бигумаля. При ее использовании быстро достигается полный терапевтический эффект, ликвидируется гаметоносительство и сокращается до минимума число рецидивов. Из-за развития побочного действия противомалярийных препаратов лечение больных необходимо проводить в стационаре.

к содержанию ↑

Лечение P. vivax- и Р. оvalе-малярии

  1. Радикальное лечение трехдневной и овале-малярии проводится 2-я препаратами: гематошизотропным препаратом Делагил в течение 3-х дней и гистошизотропным препаратом Примахин в течение 14 дней.
  2. При развившейся резистентности малярийных плазмодиев к Хлорохину и его производным лечение проводится Хлоридином в течение 3 — 6 дней и сульфаниламидными препаратами в течение 7 дней. Можно использовать сочетание Хинина с Тетрациклином или сульфаниламидными препаратами. Используется препараты глубокого резерва Мефлохин или Галофантрин.
  3. При тяжелых формах малярии производные Хлорохина дифосфата вначале вводятся внутривенно или внутримышечно, а в последующем осуществляется переход на пероральный прием.
  4. С целью предупреждения развития поздних рецидивов воздействие на дремлющие формы P. vivax- и Р. оvalе осуществляется путем приема Примахина и Хиноцида.
  5. С целью проведения общественной профилактики в эндемичных по малярии регионах в период перед началом передачи возбудителей в течение 14 дней показан прием гамонтотропного препарата Примахина дифосфата, который препятствует развитию спорозоитов в теле комара.

В очагах, где высокая интенсивность передачи паразитов, радикальная терапия P. vivax- и Р. ovale-малярии не целесообразна.

к содержанию ↑

Лечение 4-х дневной малярии

При лечении 4-х дневной малярии применяется только один гематошизотропный препарат. Препаратом выбора в данном случае является Хлорохин дифосфата в течение 5 дней. В эпидемический сезон Хлорохин применяется вместе с гамонтотропным препаратом Примахином в течение 3-х дней.

к содержанию ↑

Лечение тропической малярии

Широкое распространение лекарственной устойчивости Plasmodium falciparum и развитие опасных осложнений у неиммунных пациентов часто приводит к значительным трудностям, возникающих в процессе лечения тропической малярии.

Радикальное лечение тропической малярии

При условии сохранения чувствительности к гемошизотропным препаратам возможно радикальное лечение тропической малярии. Показан прием Делагила в течение 5-и дней, а при наступлении эпидемического сезона назначается препарат с гамонтотропным действием — Хлоридин или Примахин в течение 2 и 3 дней соответственно.

При тропической малярии средней тяжести купирует проявления заболевания Мефлохин, прием которого осуществляется 1 день. При устойчивости к Мефлохину назначается комбинированный препарат Фансидар. Высокоэффективными при лечении тропической малярии являются препараты Маларон, Галофантрин, комбинированный препарат Коатрем и препараты из китайской полыни Артемизинин и Артезунат в сочетании с Мефлохином.

Лечение тропической малярии с тяжелым течением

При тяжелом течении тропической малярии, когда развивается общетоксический синдром, появляются признаки органных поражений и в крови регистрируется высокоактивная паразитемия, внутривенно назначается Хинина дигидрохлорид или Хлорохин. По достижении положительного клинического эффекта осуществляется переход на прием Хинина сульфата per os. Общая продолжительность лечения Хинином составляет 7 — 10 дней.

При лечении злокачественной малярии необходимо строго следить за количеством вливаемой жидкости, не допускать избыточного ее вливания, следить за водно-солевым обменом и за состоянием системы свертывания крови, своевременно проводить противошоковые мероприятия.

Лечение тропической малярии в регионах Юго-Восточной Азии

При лечении тропической малярии в регионах Юго-Восточной Азии (Таиланде, Камбодже и Вьетнаме) Хинин применяется в сочетании с Доксициклином, или Клиндамицином, или Азитромицином.

Патогенетическое лечение злокачественной тропической малярии

За больными со злокачественным течением малярии устанавливается постоянный мониторинг за уровнем паразитемии, пульса и артериального давления, ЭКГ, частотой дыхания, диурезом, за уровнем глюкозы крови, азотистых метаболитов, электролитов, кислотно-щелочного баланса и коагулограммой.

Больным проводится интенсивная дезинтоксикационная и оксигенотерапия. Постоянно измеряется объем внутривенных вливаний.

При церебральной форме тропической малярии вводят осмодиуретик маннитол, проводят искусственную вентиляцию легких и охлаждение головы (краниогипотермия), гипербарическую оксигенацию.

Почечная и почечно-печеночная недостаточность являются показаниями к проведению детоксикации с применением плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции и др.

Трансфузии свежезамороженной плазмы, свертывающих компонентов крови и тромбоцитарной массы применяются при геморрагических формах заболевания.

Правильный уход, рациональное питание и профилактика осложнений благоприятно влияют на исход тропической малярии.

к содержанию ↑

Противорецидивное лечение

Противорецидивное лечение проводится через 1,5 — 2 месяца после завершения основного курса лечения. Для его проведения можно использовать те же противомалярийные препараты, что применялись ранее, но доза при этом уменьшается на 1/3. Далее противорецидивное лечение проводится через год: в апреле при 3-х дневной малярии, в августе — сентябре — при тропической малярии.

Своевременно начатая адекватная химиотерапия всегда гарантирует успех противомалярийного лечения.