Вред печеночного сосальщика для человека

Церкарии: размеры и строение, пути заражения, укусы и последствия, лечение

  • Что такое церкария
  • Внешний вид и строение личинки
  • Развитие церкарии
  • Симптомы у зараженного человека
  • Церкарий печеночного сосальщика
  • Методы лечения
  • Победить паразитов можно!

От инвазии гельминтами никто не застрахован. Даже соблюдение всех гигиенических норм не гарантирует полной защиты от заражения, а лишь снижает риск ее возникновения.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Церкарии – это личинки, которые проникают под кожные покровы, провоцируя заболевание церкариоз. Для оказания своевременного лечения необходимо знать особенности этих гельминтов.

Что такое церкария

Церкарии – личинки шистосом (разновидность трематод), которые паразитируют в организме водоплавающих птиц, некоторых полуводных млекопитающих. Когда яйцо паразита попадает в организм промежуточных хозяев, оно развиваются до церкарии. Попадая под кожу человека, провоцируют зуд купальщика.

загрузка...

Церкарии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внешний вид и строение личинки

Личинка достигает размеров 0,3-1 мм в длину. Внешне строение тела и его форма похожи на взрослую двуустку, однако у церкарий присутствует мускулистый плавательный хвост со слаборазвитыми половыми органами.

Строение

У паразита есть брюшная и ротовая присоски, развитая кишечная, нервная системы, протонефридии. У некоторых особей уже имеются глазки, головные железы.

Развитие церкарии

Церкарии обитают как в пресноводных, так и соленых водоемах. Яйца гельминта попадают в воду вместе с калом своих носителей. Перед проникновением в организм конечного хозяина, личинкам нужно развиться в организме промежуточного носителя (улитки). Заражение человека происходит в основном на береговой линии, мелководье (обычная среда обитания улиток).

Проникая в кожу человека, церкарии провоцируют дерматологические заболевания, которые сопровождаются сильным зудом. Важно учитывать, что личинка не может вырасти до половозрелой особи в организме человека.

У таких шистосом природным конечным носителем являются водоплавающие птицы, например, утки, а улитки играют роль промежуточного хозяина. Обычно церкарии встречаются в странах с умеренными климатическими условиями.

Схема развития паразита довольно проста:

  1. яйцо;
  2. мирацидий (первичная форма личинки);
  3. спороциста (в организме промежуточных носителей);
  4. церкария;
  5. метацеркария (в организме основного хозяина).

У некоторых разновидностей шистосом человек является естественным конечным хозяином, поэтому они развиваются в его кишечнике, мочеполовой и кровеносной системе. В таких случаях аллергическая сыпь имеет выраженный и длительный характер, поскольку червь не погибает под кожей своего носителя.

Паразит не передается от человека к человеку. Особых методов терапии не требуется, возможно лишь симптоматическое лечение – признаки заражения исчезают самостоятельно через несколько дней.

Симптомы у зараженного человека

Личинка способна проникать в кожу только на открытых участках тела, которые не были закрыты купальным костюмом.

загрузка...

Паразит провоцирует такую симптоматику:

  • чувство покалывания, жжения, зуд пораженной кожи;
  • образование маленьких красных прыщиков, волдырей.

Дискомфорт на коже проявляется в первые полчаса или через пару дней после заражения. Зуд сразу становится интенсивным, однако стихает в течение нескольких недель. Прыщики с волдырями образуются в течение 12 часов после купания в загрязненной воде.

Расчесывания пораженных участков усиливают выраженность симптомов, способствуют развитию вторичных инфекций, воспалений.

Также нужно учитывать – заболевание быстрее развивается, когда зараженный человек повторно контактирует с зараженной водой – симптоматика усиливается, поскольку на кожу снова попадает возбудитель.

Церкарий печеночного сосальщика

Церкарий печеночного сосальщика

Церкарии – это личинка печеночного сосальщика, которая вышла из тела промежуточного носителя и находится в поисках нового, конечного либо дополнительного хозяина – все зависит от разновидности паразита.

В качестве промежуточных, дополнительных носителей выступают рыбы, насекомые, моллюски.

Могут крепиться к растительности, которую поедают основные носители (люди, животные).

Методы лечения

Обычно для лечения церкариоза не требуются средства медицинской помощи. Симптоматика проходит самостоятельно через несколько дней или недель – индивидуально у каждого человека.

Антигельминтная терапия может потребоваться, если заражение произошло церкариями, конечным носителем которых является человек – такие особи будут развиваться в организме человека.

Для ослабления симптоматики подходят:

  • кортикостероидные мази, крема;
  • холодные компрессы;
  • ванночки с содой, овсяной мукой, английской солью;
  • содовая паста;
  • противозудные лосьоны.

В этот период важно избегать расчесываний пораженной кожи – на дерме появятся ранки, которые являются идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Обычно церкарии не являются опасными для человека, однако заражение сопровождается негативной симптоматикой, которая сказывается на качестве жизни. Во избежание инвазии лучше придерживаться профилактических правил, избегать купаний в загрязненных водоемах.

Самолечение может усугубить симптоматику – лучше обратиться к врачу. Только после постановки точного диагноза появляется возможность подбирать адекватные методы терапии.

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Как человек может заразиться печеночным сосальщиком?

Современной медицине известно множество разновидностей гельминтозов, возбудителями которых являются трихинеллы, половозрелые особи или личинки бычьего, а также свиного цепня.

печеночный сосальщик

Провоцировать глистные инвазии могут и так называемые сосальщики – они являются одним из классов червей, способных паразитировать в человеческом организме. По строению их образ сходен с планариями (это ресничные черви). Цикл печеночного сосальщика очень сложный и состоит из нескольких последовательных этапов. Далее мы рассмотрим, как происходит процесс развития таких червей на разных стадиях их жизни, а также составим представление о том, какие признаки паразитарной активности таких глистов в теле «хозяев».

Общая характеристика гельминтов

К основным отличительным чертам представителей класса «сосальщики» можно отнести такие особенности:

  • тело червей имеет листообразную форму;
  • такие паразиты сплющены в спинно-брюшном направлении;
  • пищеварительная система представляет собой две «слепые» трубки (они могут разветвляться либо быть монолитными);
  • система дыхания не развита;
  • характерной особенностью глистов является наличие у них несколько присосок – ротовой и брюшной;
  • выделительная система имеет протонефридиальный тип;
  • половозрелые особи червей могут быть разнополыми либо гермафродитами;
  • как таковая кровеносная система у паразитов отсутствует;
  • развитие гельминтов на протяжении их жизни сопровождает смена «хозяев»;
  • нервная система – окологлоточное кольцо и нервные тяжи, разветвляющиеся вдоль тела червей.

Промежуточный хозяин для большинства глистов – это моллюск (яйца превращаются в личинок). Дополнительным хозяином для червей является обычно другое животное. Кроме того, у сосальщиков есть еще и так называемый дефинитивный хозяин – внутри его тела развивается марита – половозрелая, пригодная для дальнейшего размножения форма червей (рисунок представлен ниже).

Жизненный цикл сосальщиков включает в себя последовательные личиночные стадии, которые образуются партеногенетично.

Выделительная система червей – развитые, сильно разветвленные портонефридии. Эти образования, которые начинаются внутри паренхимы звездчатыми клетками, заканчиваются так называемыми терминальными канальцами с пучками ресниц. Такие конструкции (их схема описана ниже) способны впитывать в себя тканевую жидкость из паренхимы, в которой содержатся конечные продукты диссимиляции. Благодаря ресничкам происходит передвижение такой жидкой массы по выделительным каналам, вследствие чего она удаляется из организма червей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нервная система паразитов представляет собой совокупность окологлоточного кольца и нескольких ответвлений (лучше всего из них развиты боковые образования).

Система пищеварения у червей-сосальщиков – это ротовое отверстие, мускулистая глотка, разветвленные кишки, которые слепо заканчиваются.

Что касается половой системы и особенностей размножения паразитов, то в основном все сосальщики – гермафродиты. К особенностям половой системы у самцов можно отнести наличие пары семенников, копулятивного органа и нескольких семяпроводов, они сливаются между собой, образуя единый канал.

Строение половой системы у самок червей и образ жизни значительно сложнее. К основным органам размножения относятся:

  • желточники;
  • яичники;
  • семяприемник.

Все вышеперечисленные органы размножения самки открываются в так называемый оотип, где непосредственно осуществляется процесс оплодотворения, по факту, самки откладывают яйца в теле «хозяев».

печеночный сосальщик

Из оотипа самок яйца гельминтов перемещаются в полость матки, а оттуда постепенно выводятся через половое отверстие. Система осеменения является перекрестной.

Для жизни и развития сосальщиков имеет значение несколько характерных особенностей:

  • специализация – это наличие на теле гельминтов разнообразных «приспособленческих» образований – разнообразных крючьев, множественных шипов и присосок; также червям свойственны крайне сложные жизненные циклы, активное размножение на всех этапах существования;
  • морфологическая дегенерация – половозрелые особи, которые считаются эндопаразитами в организме «хозяев», лишены органов чувств.

Основные характеристики фасциолы

Наиболее ярким представителем класса считается печеночный сосальщик (он же – фасциола) – паразит, который имеет широкое распространение на планете Земля и провоцирует у «хозяев» развитие такого недуга, как фасциолез.

Яйца печеночного сосальщика (а позже и личинки) обнаруживаются в:

  • поджелудочной железе человека;
  • желчном пузыре;
  • печеночных протоках «хозяев».

Взрослая особь гельминта (ее образ называть «марита») может достигать в размерах трех-пяти сантиметров. От остальных разновидностей сосальщиков мариту отличают характерные половые признаки – позади брюшной присоски самки расположена многополостная матка, за ней обнаруживается яичник, по бокам – желточники, срединная часть тела занята семенниками.

Яйца мариты обычно окрашены в желтовато-коричневый оттенок, имеют овальную форму, отличаются небольшими размерами – в среднем 135 на 80 мкм.

Развитие фасциолы – последовательные стадии, сопровождающиеся последовательной сменой «хозяев». Окончательный хозяин сосальщика –млекопитающие и КРС. Изредка паразитирует фасциола и в теле человека. Моллюск – прудовик — промежуточный хозяин сосальщика.

Жизненный цикл фасциолы имеет такой образ:

  • яйца гельминтов начинают постепенно развиваться, из них со временем формируются личинки (образ называется мирацидией);
  • для личинок червей характерно наличие нервного ганглия, так называемого «глазка» и выделительной системы;
  • в переднем конце тела мирацидий расположена специальная железа, выделяющая секрет, необходимый для растворения живых тканей (именно он помогает гельминтам «завладеть» промежуточным хозяином);
  • в заднем сегменте тела глистов находятся множественные зародышевые клетки;
  • личинки червей покрыты специальными ресничками – именно с помощью их они перемещаются;
  • питаются мирацидии полезными веществами, которые содержат яйца паразитов;
  • со временем происходит переход гельминтов на новую личиночную стадию – ее образ называется спороцистой. Ее образ – это мешок, не имеющий четкой формы, лишенный каких-либо органов, а также выделительной или нервной систем. На данном этапе уже происходит дыхание и размножение спороцист – из них образуются так называемые редии. Такие личинки уже имеют признаки сформировавшихся внутренних органов – пищеварительной трубки, рта, глотки и функционального отверстия, из которого выходят яйца паразитов.
  • Из редий формируются церкарии – их образ похож на марит (взрослых половозрелых особей червей). Такие личинки способны покидать тело промежуточного хозяина (моллюска) и постепенно передвигаются по воде.
  • Церкарии прикрепляются к какому-либо предмету и покрываются оболочкой – это образ следующей стадии развития сосальщика – адолескария. Такая фасциола отличается шарообразной формой.

Жизненный цикл фасциолы

Именно адолескарии являются личинками, инвазионными для промежуточного хозяина – когда паразиты проникают в тело животного, их оболочка растворяется, а сам гельминт попадает в печень и достигает в этом органе этапа половой зрелости.

Многие люди задают специалистам – инфекционистам вопрос: «Объясните, а как же яйца глистов могут попадать в тело хозяев?» Происходит это несколькими способами – скот заражается фасциолами в процессе поедания травы либо через воду, в которой могут обнаружиться яйца или личинки гельминтов.

В тело человека паразиты попадают обычно вместе с немытыми овощами. Такие черви способны вызывать у «хозяина» тяжелые формы аллергической реакции, продукты их жизнедеятельности крайне токсичны. Если инвазия интенсивная, может развиваться цирроз печени.

Об особенностях паразитарной активности печеночных сосальщиков в человеческом организме – далее.

Человек и гельминты

Значительное распространение глистных инвазий в различных регионах планеты «ставит под удар» не только животных, но и человека. Так, трихинеллы, самки бычьего цепня, широкий лентец и, конечно же, сосальщики способны вызывать развитие тяжелых форм гельминтозов: дифиллоботриоза, описторхоза, фасциолеза.

Яйца паразитов могут обнаруживаться в каловых массах полностью здоровых людей после того, как они ели термически необработанное мясо зараженных гельминтозом животных. В такой ситуации пациентам немедленно должно быть назначено комплексное обследование и, в случае необходимости, противопаразитарное лечение описторхоза, дифиллоботриоза либо других форм гельминтоза. Подробнее об этих недугах поговорим далее.

Так называемый сибирский сосальщик, способный поселяться в человеческом организме, является возбудителем тяжелой формы глистной инвазии – описторхоза. Степень распространенности описторхоза просто поражает – практически все страны СНГ являются благоприятными для жизни и размножения возбудителя недуга.

Симптомы описторхоза у человека могут проявляться со стороны таких органов:

  • печень;
  • поджелудочная железа;
  • желчный пузырь.

Возбудитель описторхоза – кошачий сосальщик – также способен паразитировать в организме собак, кошек и других животных, питающихся сырой рыбой.

Особенностью описторхоза является его патогенное значение для человеческого организма. При интенсивной инвазии недуг может закончиться летальным исходом. Специалисты утверждают, что в особо тяжелых случаях в печени больного обнаруживаются одновременно несколько тысяч паразитов. Неприятными последствиями описторхоза являются массовое скопление желчи, ее застой – это, в свою очередь, может спровоцировать цирроз (распад) печени.

Диагностика описторхоза осуществляется путем исследования специалистом кала и дуоденального сока пациентов на наличие яиц гельминтов (они имеют желтоватый окрас, отличаются овальной формой). При подтверждении описторхоза пациенту назначается комплексное противопаразитарное лечение.

печеночный сосальщик

В человеческом организме способен паразитировать еще один гельминт – широкий лентец. Такой червь – возбудитель дифиллоботриоза. Половозрелые особи гельминта оседают в печени зараженного хозяина, через некоторое время после этого у «носителя» со сниженной иммунной функцией возникают характерные симптомы дифиллоботриоза: тошнота, рвота, острые боли в области живота, повышенная температура тела и другие признаки гельминтоза.

Широкий лентец распространен повсеместно, как таковые страны или регионы с его массовым «заселением» выделить трудно (это же касается трихинеллы, бычьего цепня).

Возбудитель дифиллоботриоза отличается небольшими размерами (длина тела лентеца не превышает 10 мм). Яйца глиста окрашены в желтый или коричневатый оттенок, имеют овальную форму.

Основная опасность дифиллоботриоза – тяжелые деструктивные заболевания печени (цирроз). Страдают от паразитарной активности гельминта и другие органы пищеварительного тракта: кишечник, желудок, поджелудочная железа.

Диагностика дифиллоботриоза осуществляется путем проведения анализа каловых масс зараженного человека на наличие яиц гельминтов. Для уточнения формы и стадии дифиллоботриоза у пациента могут брать иммунологические пробы.

Для лечения дифиллоботриоза используется комплексная противопаразитарная терапия.

Сосальщики – отдельный класс гельминтов, способных осуществлять паразитарную активность в организме человека и некоторых видов животных. Печеночные сосальщики – фасциолы – так же, как трихинеллы, половозрелые особи бычьего цепня и другие глисты, способны вызывать развитие тяжелых форм гельминтозов: дифиллоботриоза, описторхоза, фасциолеза.

Жизненный цикл печеночных сосальщиков сложный, продолжительный, многостадийный. Каждый этап развития гельминта сопровождает образ той или иной личинки со своими морфологическими особенностями.

Паразитарная активность сосальщиков в человеческом организме сопровождается характерным комплексом симптомов и при отсутствии своевременного лечения дифиллоботриоза, описторхоза либо другого гельминтоза может привести к тяжелым осложнениям (например, спровоцировать цирроз печени).

Автор Кухтина М.В.

Кто такой печёночный сосальщик

Среди достаточно большого обилия паразитов во внешней среде, которые подвергают человеческий организм опасности, выделяется плоский червь – печеночный сосальщик.

Также относится к классу трематоды и представляет собой две разновидности, которые имеют название фасциола:

  • обыкновенная, печеночная. Не более 3 см,
  • гигантская. В размере достигает от 3 см и до 7,5 см.

Исходя из названия, становится понятно, кто такой печеночный сосальщик и, на что влияет он, в первую очередь, на желчевыводящую систему. И, соответственно на ее органы: печень и желчный пузырь.

Как все известные гельминты, есть у печеночного сосальщика и характерное заболевание – Фасциолёз. Одинаково проявляется как у человека, так и у животного. Необходимо длительное лечение не только болезни, но и всего воспаленного организма.

Цикл печеночного сосальщика

Весь период своего развития плоский червь видоизменяется, и выглядеть может по-разному в зависимости от этапа жизни. И сосальщики печеночные, и гигантские фасциолы проходят один и тот же путь. Отличаться будут только размерами на стадии взрослой сформировавшейся особи.

Началом цикла принято считать яйца, которые вместе с фекалиями выводятся из кишечника животных и попадают в водную среду. Через период примерно в 18 дней из яиц появляется ресничная личинка. Получила название мерадиций. Развивается, как трематоды, на протяжении 17-18 дней. Благоприятным условием для этого считается температура воды от 22 °C до 29 °C.

Чтобы перейти на следующую стадию своего развития, будущий печеночный сосальщик проникает в следующего временного хозяина – моллюска или малого прудовика.

Сбрасывает ресничную поверхность и становится представителем, как спороциста. Ее особенностью является партеногенетическое размножение, для которого характерно оплодотворение яйцеклетки без самого процесса.

Редии, разрывающие спороцисту, выбираются наружу и проникают в печень моллюска, где происходит такой же способ оплодотворения, как и на предыдущей стадии. Одно поколение редии сменяет другое и так происходит несколько раз.

И только через 30-70 дней появляются хвостатые личинки. Именно церкарии выбираются из этого замкнутого круга и поднимаются на поверхность водной среды обитания. Подбираются ближе к берегу и прикрепляются к растениям. Тут же происходит очередной процесс перерождения.

Приобретая более плотную оболочку, отбрасывая хвост, переходят на следующий этап жизненного цикла. Превращаются в цисту или адолескарию. Именно она и попадает вместе с водой к будущему хозяину.

Вот такой сложный цикл развития проходит печёночный червь сосальщик до начала паразитирования.

Заражение плоскими червями

Существует не так и много возможностей для проникновения паразита в организм потенциального носителя.

Выделяют основные способы, которые присущи трематодам и другим видам гельминтов:

  • пресноводные водоёмы. Использование воды, зараженной паразитами, или попадание ее в ротовую полость при купании, а так бывает достаточно часто,
  • плохо обработанное мясо или печень скота, который обычно выпасают недалеко от пресной воды,
  • недостаточная гигиена рук во время поездок на природу.

Чтобы не стать местом обитания плоского червя, не забывайте о том, что внешняя окружающая природная среда переполнена различными видами гельминтов, которые очень опасны.

Симптомы и признаки, которые проявляет печеночный сосальщик

Под воздействием желудочного сока, Марита, личинка, вышедшая из цисты, попадает в печень и начинает паразитировать. Прикрепляясь к стенкам органа, питается его тканями и кровью. Имеет вначале уплотненное тело листовидной формы. Достигает 30 мм в длину.

Прикрепленные ротовые и брюшные присоски помогают в поглощении пищи, а двуветвистый кишечник участвует в процессе выведения остатков жизнедеятельности. Половая система слабо развита. Но через 10-15 дней паразит подрастает, происходит окончательное превращение личинки в представителя печеночного сосальщика. Начинается активная миграция и размножение.

Именно в этот момент начинают проявляться первые признаки проблем со здоровьем:

  • резкое повышение температуры тела до 39 °C,
  • ноющие боли в суставах,
  • чередование диареи и запора,
  • боли в области печени. Орган прощупывается, становится постепенно твердым,
  • появляются аллергические покраснения и сыпь,
  • полное отсутствие аппетита,
  • болевые ощущения в области живота.

Так начинается острая форма, которую спровоцировал печеночный сосальщик, и ее характерные симптомы.

Чем опасны черви в организме человека

Ухудшение состояния наблюдается через 2 месяца со дня первых проявлений воспалительного процесса, который перешёл в стадию хронического. На этом этапе печень и желчевыводящие пути частично поражены. Это и есть заболевание под названием фасциолёз.

 

Его признаки намного хуже:

  1. гепатит,
  2. изменение химического состава крови,
  3. метеоризм,
  4. диарея,
  5. колики,
  6. воспаления внутренних органов,
  7. затрудненное частое дыхание,
  8. крапивница,
  9. желтуха,
  10. тошнота, рвота.

Лечение, необходимо проходить немедленно. Откладывать при таких серьезных симптомах посещение больницы нельзя. Лучше будет вызвать скорую медицинскую помощь и приступить к обследованию уже в отделении близлежащей больницы или клиники.

Анализы на плоских червей

Невозможно начать полноценное интенсивное лечение без тщательного изучения разновидности паразита и степени поражения организма.

Современные методы позволяют в короткие сроки пройти полную диагностику на наличие печеночного сосальщика:

  • традиционный общий анализ крови. Под воздействием червей наблюдается повышение количества лейкоцитов и эритроцитов,
  • соскоб и анализ кала. Эти трематоды определяются визуально, что облегчает последующее их изучение,
  • проба желчи, желудочного сока на червей путем дуоденального зондирования,
  • аппаратная диагностика. Применение УЗИ,
  • гемосканирование крови. Проецирование на специальный экран увеличенного под микроскопом возможного перемещения гельминтов,
  • лабораторный иммуноферментный анализ на антитела.

Другие виды анализов специалист назначает на свое усмотрение, хотя и этих данных достаточно, чтобы определить плоского червя, как печеночный сосальщик, и составить последующее лечение.

Схема лечения паразитов

Так как воспалительный процесс распространился по органам и привел к дисфункции многих систем, выздоровления будет длительным, а лечение – комплексным. Чтобы избавится от печеночного сосальщика, применяется надежный медикаментозный способ назначения препаратов:

  • «Празиквантел». Устраняет большинство видов гельминтов. Благодаря ионам кальция парализует и угнетает мышечную активность паразитов, повреждает их верхний эпителий. Начинает действовать уже через 1 час после первого приема. Длительность курса – 1-3 дня.
  • «Аллохол», «Хофитол». Растительные желчегонные препараты. Рекомендовано принимать в сочетании с витаминами, антибиотиками и слабительными.
  • «Креон», «Фестал». Для восстановления и нормализации поджелудочной железы, кишечника. Действуют, как вспомогательные ферменты, которые обеспечивают и компенсируют временный недостаток секреторной функции в органах печени и желчевыделительной системы,
  • «Супрастин», «Эриус». Противоаллергические средства.

 

При обнаружении врачом более тяжелых последствий, лечение проводится с добавлением инъекций и дополнительных лекарственных препаратов.