Спид 2 стадия

Пневмоцистоз: что это такое, симптомы и лечение детей

При заболевании пневмоцистоз происходит поражение легких, пациент страдает от повышения температуры тела, выраженной одышки. Возбудителем патологии является паразит пневмоциста Карини, относящаяся к простейшим микроорганизмам.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Болезнь одинаково распространена по всему миру, чаще всего болеют недоношенные и ослабленные дети грудного возраста. Дети старше обычно являются носителями паразитарной инфекции, не исключено, что у них также наблюдается выраженная симптоматика.

Источник инфекции – кошки, собаки, грызуны, овцы и козы. На данный момент клиническая картина заболевания еще не изучена должным образом. Инкубационный период составляет порядка 30-40 дней.

загрузка...

Пневмоцистоз принято считать СПИД-индикаторным заболеванием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины пневмоцистоза

Причины пневмоцистозаПричины пневмоцистозаМедикам не удалось решить вопрос о видовой принадлежности пневмоцисты, долгое время паразитов относили к простейшим класса споровиков.

Но сейчас преобладает точка зрения, что паразит занимает промежуточное место между высшими и низшими грибами.

В своем развитии инфекция претерпевает четыре стадии:

  1. трофозоит;
  2. предциста;
  3. циста;
  4. спорозоит.

Когда у созревшей цисты разрываются оболочки, из нее выйдут спорозоиты, проникающие в альвеолы легких. При этом происходит запуск очередного цикла стадийного развития паразитарной инфекции.

Источник эпидемиологической опасности – это зараженный человек, как больной, так и носитель инфекции. Передача возбудителя заболевания может происходить аспирационным путем (воздушно-капельным, аэрогенным, ингаляционным).

Принято полагать, что среди здоровых людей около 10% обязательно будут носителями пневмоцист. Однако при нормальной работе иммунной системы инвазия не проявляет себя, человек не ощущает симптомов болезни.

Заболеваемости в первую очередь подвержены дети:

  • недоношенные новорожденные;
  • с рахитом, гипотрофией, гипогаммаглобулинемией;
  • больные туберкулезом, ВИЧ/СПИДом.

Кроме этого, рискуют заболеть манифестными формами инвазии пациенты, кто получал иммуносупрессивное лечение по поводу трансплантации внутренних органов, коллагенозов, гематологических, лимфопролиферативных болезней, злокачественных новообразований.

Если имеет место нарушение гуморального либо клеточного иммунитета, пневмоцисты быстро размножаются в альвеолах легких, провоцируя тем самым стремительное прогрессирование реактивного альвеолита. В таком случае происходит образование пенистого экссудата, который содержит фибрин, лейкоциты, клеточный детрит.

При отсутствии адекватной терапии нарастают симптомы патологии, образовываются участки ателектаз, начинается буллезное вздутие тканей легких. Пациент будет страдать от нарушения нормального газообмена и вентиляции легких, дыхательной недостаточности.

загрузка...

Симптомы пневмоцистоза

Клиническое течение заболевания условно разделяют на три стадии:

  1. отечная (от 1 до 7 недель);
  2. ателектатическая (порядка 4 недель);
  3. эмфиземная.

Симптомы пневмоцистозаСимптомы пневмоцистозаУ многих пациентов пневмоцистоз провоцирует симптомы обструктивного, астматического бронхита, ларингита, бронхиолита. Во всех остальных случаях речь идет о развитии пневмоцистной пневмонии (воспалении легких).

Как правило, инкубационный период паразитарного заболевания занимает от 10 суток до 2-5 недель. Симптомы на этой стадии – отечность, мышечная слабость, вялость, субфебрильная температура тела. В конце отечной стадии к симптоматике присоединяется одышка, сухой кашель, тахипноэ.

Заподозрить развитие патологии у грудного ребенка можно по цианозу носогубного треугольника, вялому состоянию, отказу от сосания. У таких пациентов стремительно снижается масса тела.

Если в этот период сделать рентгеновский снимок легких, пневмоцистоз обнаружен не будет. Перкуторно доктор обнаружит тимпанит в верхнем отделе грудной клетки, аускультативно определит мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы, жестковатое дыхание.

Когда пневмоцистоз переходит во вторую стадию, повышение температуры тела достигает фебрильных значений. У человека появится навязчивый пенистый кашель, очень похожий на симптомы коклюша. Даже при незначительной физической нагрузке человек страдает от сильной одышки. Объективные симптомы данной стадии:

  • тахикардия;
  • цианоз;
  • тахипноэ;
  • ослабление дыхания;
  • значительное увеличение межреберных промежутков;
  • мелкопузырчатые хрипы в легких.

диагностика пневмоцистозадиагностика пневмоцистозаНа рентгеновском фото без труда определяются симптомы заболевания, а именно, неоднородный по плотности инфильтрат, ателектаз (в народе их называют ватные легкие).

При наличии проблем с иммунной системой, помимо интерстициальной пневмонии, есть вероятность внелегочного проявления заражения паразитом: отит, гайморит, ретинит, тиреоидит, мастоидит.

Ателактическая стадия пневмоцистоза обычно осложнена развитием экссудативного плеврита, пневмоторакса, отека легких и легочного сердца. Если произошло присоединение грибковой или бактериальной инфекции, человек рискует получить абсцесс легких. В этот период случается много летальных исходов, что объясняется сердечной и дыхательной недостаточностью.

Завершающая стадия отличается:

  1. снижением одышки;
  2. улучшением самочувствия.

Эмфизематозная стадия всегда характеризуется развитием эмфиземы легких, которая сопровождена существенным снижением показателей внешнего дыхания пациента.

Симптомы у ВИЧ-инфицированных

Симптомы у ВИЧ-инфицированныхСимптомы у ВИЧ-инфицированныхЕсли человек ВИЧ-инфицирован, пневмоцистная пневмония у него развивается крайне медленно. С момента паразитарной инвазии, когда имеют место продромальные явления, и до ярко выраженных признаков заболевания обычно проходит порядка 4-12 недель. По этой причине при малейших подозрениях на инфекцию медики, помимо прочих анализов, советуют сделать флюорографию.

Основные симптомы заболевания у больных СПИДом: высокая температура тела (до 40 градусов), которая может сохраняться в течение 2-3 месяцев, стремительное снижение массы тела, одышка, приступы сухого кашля, нарастание дыхательной недостаточности.

Преимущественное большинство ученых убеждены, что иные виды воспалительного процесса в легких проявляются аналогичными симптомами. Точно определить вид пневмонии в таких случаях весьма проблематично. К сожалению, к тому моменту, когда будет поставлен точный диагноз:

  1. проходит много времени;
  2. изнеможенный организм не справляется с паразитами.

Выделяют следующие степени тяжести пневмоцистозной пневмонии: легкая, средняя, тяжелая. Для легкой стадии присущи симптомы слабой интоксикации организма, температура тела при этом не превысит 38 градусов, у пациента слегка затуманивается сознание, в спокойном состоянии одышки не отмечается. Если сделать рентгеновский снимок, на нем будут видны незначительные затемнения.

Средняя стадия дает признаки умеренной интоксикации: температура тела поднимается свыше 38 градусов, частота сердечных сокращений достигает 100 ударов за минуту, у пациента в состоянии покоя в таких случаях наблюдается одышка. На рентгеновском снимке четко просматривается инфильтрат в легких.

При тяжелой стадии пневмонии интоксикация усугубляется:

  • температура тела свыше 39 градусов;
  • сердцебиение более 100 ударов в минуту;
  • наблюдается бредовое состояние;
  • дыхательная недостаточность прогрессирует.

На данном этапе увеличивается вероятность серьезных осложнений, рентгенограмма покажет обширные инфильтрации легких.

Как выявить пневмоцистоз

бронхоскопия с забором бронхиального секретабронхоскопия с забором бронхиального секретаСвоевременная диагностика пневмоцистоза практически всегда затруднена, поскольку физикальные, клинические и рентгенологические данные не патогномоничны. Однако пневмоцистную пневмонию можно всегда исключать у пациентов с нарушениями иммунной системы. Для верификации заболевания требуется провести ряд инструментальных и лабораторных исследований организма.

При проведении компьютерной томографии и рентгенологического исследования типично будет определено так называемое облаковидное снижение прозрачности легочных полей.

В ряде случаев рентгенологические изменения атипичны либо вовсе отсутствуют. Благодаря исследованию функции внешнего дыхания удается обнаружить дыхательную недостаточность, исследование газового состава крови расскажет о наличии гипоксемии.

Чтобы подтвердить диагноз пневмоцистоз следует провести:

  • бронхоскопию с забором бронхиального секрета;
  • сцинтиграфию легких;
  • трансбронхиальную биопсию.

Для лабораторных анализов необходимо взять мазок мокроты, трахеального, бронхиального аспирата. Также показано произвести гистологические исследования мокроты, биоптатов.

Дополнительно проводится также иммунологическая диагностика для определения антител в сыворотке крови. Об опасности заболеть может свидетельствовать уровень CD4 лимфоцитов меньше 300. Зачастую в таких ситуациях происходит присоединение других инфекций, к примеру, молочницы, грибковых поражений кожных покровов, внутренних органов.

Если есть необходимость произвести дифференциальную диагностику пневмоцистоза, потребуется исключить бактериальную пневмонию, саркому Капоши, туберкулез легких, уреаплазменное, хламидийное и цитомегаловирусное поражение легких.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности лечения

Лечение основывается на применении комбинации двух противомикробных препаратов:

  1. Триметоприм;
  2. Сульфаметоксазол.

ТриметопримОтталкиваясь от стадии заболевания, его особенностей, доктор подберет для пациента схему лечения, порекомендует таблетки или внутривенное введение препарата. Потребуется также принимать стероиды перорально.

Иногда пациенты страдают от аллергических реакций на прием Сульфаметоксазола и других средств на его основе. В подобных ситуациях доктор назначит другой медикамент, который лучше подойдет больному.

Одним из способов решения проблемы может стать применение микродоз вещества, а затем количество медикамента увеличивают, доводя до оптимальной дозировки. Данный прием в медицине называют десенсибилизация.

В качестве альтернативы назначают препараты:

  • Дапсон (иногда вместе с Пириметамином);
  • Пентамидин.

Для амбулаторного лечения пациенту необходимо приобрести небулайзер.

При тяжелом течении заболевания больному человеку рекомендуют пройти курс лечения кортикостероидными препаратами. Антибиотики, их комбинации, противогрибковые средства принимают не меньше 3 недель.

Способы профилактики

Предупредить данный вид паразитарного заболевания можно различными способами, но следует помнить, что вакцины против недуга пневмоцистоз не существует. Мерой профилактики может стать повышение количества лимфоцитов крови, отказ от курения для облегчения работы дыхательного аппарата.

Профилактика пневмоцистоза всегда включает ряд мероприятий. В первую очередь для исключения заражения в стационарах и детских медицинских учреждениях (где проходят лечение гематологические и онкобольные) необходимо обследовать персонал на предмет наличия паразитов. Такая профилактика может быть двух видов:

  1. первичная (до начала заболевания);
  2. вторичная (профилактика уже после выздоровления).

При выявлении пневмоцистной пневмонии важно как можно раньше изолировать пациента. В местах, где были зафиксированы вспышки болезни, следует регулярно проводить дезинфекцию. В этих целях показана влажная уборка с применением 5% раствора Хлорамина.

Лечение необходимо проводить на ранних этапах болезни, так как пневмоцистоз несет потенциальную угрозу для жизни человека. Видео в этой статье раскрывает особенности пневмоцист.

  • Стронгилоидоз: что это такое, симптомы и лечение человекаСтронгилоидоз: что это такое, симптомы и лечение человека Стронгилоидоз: что это такое, симптомы и лечение человека
  • Паразитоз у взрослых и детей: что это такое?Паразитоз у взрослых и детей: что это такое? Паразитоз у взрослых и детей: что это такое?
  • Бластоцистоз: что это такое, симптомы и лечение кишечникаБластоцистоз: что это такое, симптомы и лечение кишечника Бластоцистоз: что это такое, симптомы и лечение кишечника

ВИЧ-инфекции — клиническая картина и стадии

Клинические проявления ВИЧ инфекции очень разнообразны. В среднем, характеристика инфекции ВИЧ определяется, как хроническая форма заболевания, при котором люди могут прожить разное количество времени без каких-либо существенных клинических проблем. Клиника и курс подвержены влиянию различных факторов (индивидуального иммунитета, инфекционной дозы во время инфицирование, возраста, сопутствующих заболеваний и т.д.).

Классификация заболевания

Как и в случае других заболеваний, при ВИЧ является необходимой характеристика состояния человека и его отношение к категории, основанное на определённых критериях. В настоящее время используются два типа классификации.

Классификация ВИЧ инфекции, определённая ВОЗ в 1990 году (пересмотренная в 2007 году), основана на клинической картине. Применяется также в менее развитых странах, где не представляется возможным применить другой уровень классификации (недоступно тестирование лимфоцитов CD4). Эта классификация предполагается для диагностики людей старше 15 лет. Сегодня используется реже.

Классификация ВИЧ инфекции разделяет болезнь на четыре фазы:

  1. 1 этап – первая стадия ВИЧ – период сразу же после того, как произошло заражение, часто характеризуется неспецифическими симптомами (усталость, головная, мышечная и суставная боль, субфебрилия, увеличенные лимфоузлы, тонзиллит, диарея и т.д.).
  2. 2 фаза – бессимптомный этап – характеризуется наличием лёгких симптомов или полным их отсутствием. Как правило, при 2 стадии ВИЧ инфекция характеризуется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (увеличенные лимфоузлы в 3 или более локализациях, сохраняющиеся в течение более 3 месяцев).
  3. 3 стадия – ранняя симптоматическая фаза – субклиническая стадия. Третий этап сопровождается несложными условно-патогенными инфекциями, развиваются вторичные расстройства и заболевания при ВИЧ (молочница, инфекционный эзофагит, воспаление лёгких, инфекции токсоплазмы, ЦМВ инфекция – офтальмологическая или обобщённая).
  4. Стадия 4 – симптоматическая поздняя фаза. На этой стадии ВИЧ инфекция характерна развитием более серьёзных оппортунистических инфекций (церебральный токсоплазмоз, рецидивирующей герпес), при ВИЧ инфекции стадии 4 часто диагностируется рак (лимфома, саркома Капоши), который предшествует развитию приобретённого иммунодефицита (СПИД). Четвертый этап разделяется на такие фазы, как 4а, 4б и 4в: 4а – лёгкая потеря веса, вирусные, грибковые и бактериальные кожные поражения, герпес, 4б – сильная потеря веса, длительная субфебрилия и диарея, устойчивые инфекции, нарушения внутренних органов, подстадия 4б характерна развитием саркомы Капоши, являющейся явным предвестником заболевания СПИД, 4в – обобщённые инфекции различной природы, кандидоз, пневмония, туберкулёз, саркома Капоши (связанная с таким недугом, как СПИД), поражения ЦНС.
  5. 5 стадия – терминальная стадия. Происходит развитие такого заболевания, как СПИД. Расстройство внутренних органов и их систем приобретает необратимый характер. Несмотря на введение интенсивной терапии, больной человек умирает через нескольких месяцев.

Клиническая классификация согласно ВОЗ:

  1. Бессимптомная, острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопадия,
  2. Умеренно значимая потеря веса, инфекции дыхательных путей с рецидивирующим характером, герпес, ангулярный хейлит, язвы во рту рецидивирующего характера, папулярные зудящие кожные поражения, себорейный дерматит, инфекции ногтей грибковой природы,
  3. Значительная потеря веса, диарея хронического характера, сохраняющаяся более месяца, субфебрилия, сохраняющаяся более месяца (37,6°C), прерывистая хроническая молочницу во рту, лёгочная форма туберкулёза, тяжёлые бактериальные инфекции (менингит, пневмония, сепсис, артрит, остеомиелит), гингивит, стоматит, анемия (Hgb менее 80/л), нейтропения (менее 500 клеток/мкл), тромбоцитопения (менее 50000 клеток/мкл),
  4. Токсоплазмоз головного мозга, пневмоцистная пневмония, кандидоз трахеи, пищевода, бронхов и лёгких, ЦМВ инфекции, герпетические инфекции хронического характера (сохраняющиеся более месяца), рецидивирующая пневмония (более, чем 2 раза в год), рецидивирующий сальмонельный сепсис, внелёгочный туберкулез, внелёгочный криптококкоз (менингит), хронический криптоспоридиоз, хронический кокцидоидомикоз, хронический изоспороз, саркома, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикальный рак, ВИЧ-энцефалопатия (СПИД-деменция), кахексия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная невропатия, симптоматическая ВИЧ-ассоциированная кардиомиопатия.

Используемая клиническая классификация номер 2, сформулированная Центром по контролю и профилактике заболеваний в Соединённых Штатах в 1993 году, она используется чаще.

Клиническая классификация

Периоды ВИЧ инфекции, согласно этой классификации, разделяются следующим образом:

A. Бессимптомная фаза: бессимптомная/острая ВИЧ-инфекция, персистирующая генерализованная лимфаденопатия, кандидоз ротоглотки, вульвовагинит, устная лейкоплакия, бактериальный ангиоматоз, лимфоидная интерстициальная пневмония.

B. Симптоматическая фаза: рецидивирующий герпес, лихорадка или диарея, длящаяся более месяца, листериоз (менингит), тромбоцитопеническая пурпура, цервикальная карцинома или дисплазия, рецидивирующий аднексит, периферическая невропатия, токсоплазмоз головного мозга, пищеводный/лёгочный кандидоз, пневмоцистная пневмония, генерализованная ЦМВ инфекция, ретинит, генерализованные герпетические инфекции, пневмония рецидивного характера (более 2 раз в год), туберкулёз, внелёгочный криптококкоз.

C. СПИД: хронический криптоспоридиоз, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, хронический изоспориоз, саркома Капоши, злокачественная лимфома, первичная лимфома головного мозга, инвазивный цервикокраниальный карцином, прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. Сколько живут люди после развития этой стадии, зависит от своевременного начала лечения.

Стадия А

Как правило, начинается через 2-6 недели после заражения. У большей части (70%) сопровождается симптомами, у других протекает бессимптомно. Симптомы неспецифичны, человек редко испытывает потребность обратиться к врачу. Продолжительность симптомов короткая, как правило, признаки исчезают через некоторое время. Проблема этой непризнанной стадии заключается в высокой степени заразности. По оценкам, до 50% ново выявленных инфекций были перенесены в процессе первичной инфекции.

После острой стадии заболевание переходит в бессимптомную фазу, которая происходит без существенных клинических проявлений. В лабораторных испытаниях также не определяются существенные отклонения. Нарушение иммунитета зачастую является минимальным. Этот период может длиться в течение 2-8 лет. Иммунодефицит постепенно углубляется, главным образом, в области клеточного иммунитета. Прогрессирование заболевания индивидуально. У некоторых людей оно медленное.

Стадия В

Ввиду прогрессивного иммунодефицита доходит к наступлению характерных инфекций или состояний. Число лимфоцитов CD4 падает до 300-500/мкл. Некоторые из симптомов являются неспецифическими (тромбоцитопения, периферическая невропатия), другие – характерны для этой стадии (молочница, герпес).

Стадия C

При медленном прогрессирования ВИЧ-инфекции и отсутствии эффективной терапии этот этап наступает через 8-10 лет после заражения. Появляются первые признаки полномасштабного СПИДа. Проявляются более или менее серьёзные заболевания. В дополнение к инфекции диагностируются и многие опухоли.

Наиболее распространённым инфекционным осложнением этой стадии является пневмоцистная пневмония, как правило, двусторонняя, часто устойчива к лечению. Без адекватного лечения состояние грозит летальным исходом.

Другим частым осложнением этой стадии является токсоплазмовый энцефалит. Проявляется эпилептическими приступами, иногда – острым началом бессознательного состояния. Прогноз зависит от своевременного и целенаправленного лечения, а также расположения очага поражения.

Стадия С обычно прогрессирует и приводит к фатальному итогу заболевания, часто из-за банальной инфекции.

Лабораторные категории

Стадия заболевания отмечается буквами A, B, C (согласно клинической классификации) или числами 1, 2, 3 (в соответствии с лабораторными категориями). Это приводит к 9 возможным комбинациям, которые характеризуют состояние человека (например, ВИЧ-инфекция в стадии B2, C1 и т.д.).

Заключение

Своевременное начало лечения и правильный индивидуальный подход к каждому инфицированному человеку способны предотвратить развитие ВИЧ в последнюю стадию – фазу СПИДа. Современные терапевтические возможности могут обеспечить полноценную жизнь ВИЧ-положительному человеку, минимизировав все проявления болезни и сопутствующих заболеваний.