Признаки и симптомы вич

Содержание

ВИЧ и СПИД – симптомы, первые симптомы страшного заболевания

Англ.: AIDS – acquired immune deficiency syndrome

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Инфекция вызывается вирусом ВИЧ-1 и ВИЧ-2

Смертность: 100%

загрузка...

Область: инфекционный недуг

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое ВИЧ-инфекция и СПИД?

В 1981 году впервые в США была признана новая болезнь, которая впоследствии получила название СПИД. Название болезни – это аббревиатура, обозначающая синдром приобретённого иммунодефицита, что и выражает характер заболевания. Это синдром приводит к разрушению иммунитета. Человеческое тело становится восприимчивым ко многим другим инфекционным заболеваниям и онкологическим болезням.

В 1983 году был обнаружен возбудитель СПИДа. Открытие сделали, независимо друг от друга, научные коллективы др. Галло в США и др. Монтанье во Франции. Это вирус, который называется ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – означает вирус, вызывающий потерю иммунитета у людей. Этот вирус атакует организм, особенно, специфическую группу белых кровяных клеток, Т-клеток, в которых размножается, впоследствии убивает и, таким образом, уменьшает их количество в организме заражённого человека. Резкое снижение количества белых кровяных клеток, которые играют важную роль в защите человеческого организма, приводит к выходу из строя иммунитета, в результате чего инфекция переходит в стадию СПИДа.

СПИД и ВИЧ-инфекция (вирус, вызывающий иммунодефицит)

ВИЧ-инфекция и инфицирование этим вирусом вызывает СПИД – в настоящее время ужасную и неизлечимую болезнь, которая ежегодно, главным образом, в развивающихся странах, убивает около 2,5 миллиона человек, таким образом, в день, примерно, от 7 до 10 тысяч. По оценкам специалистов, во всём мире вследствие заражения ВИЧ СПИД поразил 30-45 миллионов человек (точное число неизвестно).

Стадии ВИЧ-СПИДа

  1. Инкубационный период – человек инфицирован ВИЧ без симптомов.
  2. На ранней стадии начинают проявляться ранние симптомы, проявление которых очень незначительно, из-за чего распознать присутствие вируса в организме очень сложно.
  3. Бессимптомная фаза – на этом этапе ВИЧ симптомы первые симптомы отсутствуют.
  4. Развивается синдром приобретённого иммунодефицита.
  5. У инфицированного лица развился СПИД.

Симптомы ВИЧ в соответствии со стадиями развития

Инкубационный период

Инкубационный период является условием, практически, каждого инфекционного заболевания, во время которого человек не испытывает каких-либо трудностей. В случае ВИЧ-инфекции он, как правило, занимает 3-5 недель, минимум – 1 неделю, максимум – до 3 месяцев.

Первичные признаки ВИЧ

Симптомы ВИЧ в первичной фазе инфекции встречаются, примерно, у 70% инфицированных людей, но, приблизительно, у 1/3 заражённых лиц они отсутствуют, и после инкубационного периода наступает сразу 2 стадия и проявляются вторичные признаки, причина этого явления точно не известна. Симптомы у женщин и мужчин, как проявляется ВИЧ в этом случае, очень похожи на проявления гриппа.

Наиболее распространённым признаком является сыпь, которая в течение нескольких часов исчезает, воспаление носоглотки (кашель, насморк, чихание, боль в горле…), гипертермия (высокая температура) до 39°С, увеличение лимфатических узлов. Симптомы острой первичной ВИЧ-инфекции длятся 5-15 дней, и почти всегда внезапно исчезают (спонтанно), что означает начало перехода во 2 фазу.

Бессимптомная фаза

Бессимптомная стадия ВИЧ находит своё отражение, практически, во всех случаях ВИЧ-инфекции. Иногда она наступает сразу после инкубационного периода (около 1/3 случаев), но в большей части между инкубационным периодом и 2 фазой проявляются симптомы острой первичной ВИЧ-инфекции. Название «бессимптомной» фазы является несколько несоответствующей, т.к. определённые признаки на этом этапе появляются, но это название является согласованным на международном уровне. Вероятно, так есть потому, что в дополнение к инкубационному периоду на данном этапе симптомы проявляются минимально, ввиду чего выявить ВИЧ без специальных тестов в этой фазе сложно (выявлять инфекцию можно путём анализа крови по истечение 2-3 недель после потенциального заражения). К распространённым симптомам относятся, в основном, необъяснимое повышение температуры тела (субфебрильная температура) до 37-38°C, которая длится, по меньшей мере, 3-5 недель (температуры связана с частым ночным повышенным потоотделением, которое не прекращается даже в том случае, если человек спит без одеяла), хроническая диарея (понос), которая продолжается до тех пор, пока не снизится субфебрильная температура. Эти признаки часто напоминают симптомы, возникающие в том случае, когда имеет место пищевая аллергия.

Может также дойти к увеличению лимфатических узлов в области шеи, возникнуть хронический кашель, продолжительностью не менее 2-4 недель. Помимо этих различных симптомов человек не испытывает каких-либо осложнений со здоровьем. Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции без лечения, обычно, длится от 5 до 15 лет.

Развивающийся синдром приобретённого иммунодефицита человека (СПИД)

Обычно, после 10 лет без лечения ВИЧ-инфекция перерастает в развивающийся СПИД, при котором любой паразит, вирус, бактерия могут привести к смерти, потому, что иммунная система человека в это время уже потерпела значительные искажения. В течение 1-3 месяцев после этой фазы недуг постепенно переходит в 4 стадию, которая является последней, и характерна клинически развитым СПИДом.

Клинически развитый СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции

После этого этапа происходит постепенное развитие СПИДа. Всё ещё видны признаки 2 стадии ВИЧ-инфекции, которые набирают силу. Люди, страдающие от болезней, которые в нормальных условиях хорошо поддаются лечению у здоровых людей (вызываемые бактериями, находящимися в окружающей среде), в этом случае могут привести к смерти человека. Человек со СПИДом может умереть от обычной простуды! Опухолевые клетки, которые время от времени возникают в организме, иммунная система здорового человека в состоянии определить и уничтожить. Но у человека со СПИДом, к сожалению, иммунная система с этой задачей не справляется. Типичной для этого состояния является саркома Капоши, опухоль кожи, которая возникает у 1/3 пациентов со СПИДом. Формирование неходжкинской лимфомы (рак лимфатических узлов) развивается в 100 раз чаще, чем у здорового человека. Также может возникнуть кахексия, заболевание, которое характеризуется, по меньшей мере, 10% потерей массы тела и неврологическими расстройствами, такими, как нарушение зрения и движения, трудности с речью, слабоумие. При клинически продвинутой стадии СПИДа существует мало шансов на временное возвращение к здоровому состоянию, заболевание больше не может эффективно лечиться (при хорошем современном лечении в течение 5 лет после заражения ВИЧ 4 фаза почти наверняка не произойдёт), даже с использованием наиболее передовых методов лечения, имея клинически развитый СПИД, человек может выжить только несколько лет.

загрузка...

Передача, профилактика и лечение

Передача инфекции

На сегодняшний день подтверждёнными являются 3 способа передачи ВИЧ:

Через кровь

Если кто-то получает переливание крови от ВИЧ-инфицированного человека, это приводит к передаче инфекции и развитию инкубационного периода. Сегодня, однако, вероятность того, что-то подобное этому случаю произойдёт, практически, равна нулю, т.к. у каждого донора автоматически выполняется тест на ВИЧ. Опасность присутствует, например, в случае травмы ВИЧ-инфицированных, поскольку, при прикосновении к ране здорового человека присутствует риск передачи. Кроме того, возможный риск заражения повышается при глубоком «французском» поцелуе или совместном использовании игл во время употребления наркотиков. Укусы насекомых ВИЧ не переносят, даже в том случае, если насекомое сосёт кровь заражённого человека.

Через половой акт

Незащищённый половой акт также в разы повышает риск передачи ВИЧ-инфекции, причём этот риск является высшим в случае передачи от мужчины к женщине, чем, от женщины к мужчине. Не существует стопроцентного метода, как во время секса защититься от заражения ВИЧ. При использовании человеком лекарственных препаратов против инфекции, риск снижается, примерно, на 30%. Наиболее надёжным методом является презерватив (до 80-90% снижения риска), но даже этот способ не является стопроцентным.

От матери к ребёнку

Если ВИЧ-положительная будущая мама во время беременности не использует специальные лекарственные препараты против ВИЧ, риск передачи инфекции плоду (через плаценту) повышается, примерно, на 20-35%. Тем не менее, если мать использует антиретровирусные препараты против ВИЧ, риск передачи снижается до 0,5-8%.

Вирус ВИЧ содержится также в слюне и моче, но, его в этих физиологических выделениях содержится очень мало, ввиду чего не зарегистрированы случаи заражения через эти 2 пути передачи. Слюна также содержит вещества, которые уничтожают вирус. Было подсчитано, что для того, чтобы заразиться ВИЧ через слюну, человек должен был бы ВИЧ-инфицированной слюны, по крайней мере, 10 литров.

Профилактика

К превентивным мерам относится, в основном, предосторожность, которая включает, например:

  • осторожность при введении лекарственных препаратов (тем более, наркотических веществ) инъекционным путём,
  • необходимо также контролировать доноров крови на ВИЧ,
  • отказаться от т.н. «французских» поцелуев,
  • при половом контакте с ВИЧ-инфицированным человеком следует использовать презервативы (или половые контакты с ВИЧ-положительными лицами не иметь),
  • инфицированным будущим матерям следует принимать антиретровирусные лекарственные препараты.

Лечение

ВИЧ/СПИД даже в сегодняшнее время продвинутой медицины не является полностью излечимой болезнью. Но лекарства против ВИЧ уже настолько эффективны, что, если ВИЧ диагностируется вовремя (до 3-х лет после инфицирования), например, у 30-летнего человека, и вводится самое современное лечение, он имеет приличный шанс умереть не от болезни, а от старости. У новорожденных, к сожалению, такой шанс отсутствует потому, что у детей СПИД быстро развивается, но они имеют немалую возможность дожить до 40-50 лет.

Фармацевтический рынок в настоящее время предлагает около 20 препаратов против ВИЧ/СПИДа. Наиболее эффективной является антиретровирусная терапия, которая блокирует и ограничивает функцию фермента, с помощью которого ВИЧ вынуждает инфицированные клетки производить дополнительные вирусы.

Другие методы лечения непосредственно направлены на блокировку молекулы РНК вируса ВИЧ. Эти, менее эффективные, препараты появились на рынке в первую очередь, но они только замедляют функцию вируса и их использование может продлить 2 стадию заболевания на несколько лет.

ВИЧ-инфицированному человеку, как правило, назначается комбинация из 2-3 препаратов против ВИЧ и, по крайней мере, один из них относится к антиретровирусной терапии. Также возможно введение поддерживающей терапии, которая заключается в укреплении иммунной системы человека.

Солитёр (бычий цепень) относится к виду паразитических ленточных червей. У человека он вызывает болезнь тениаринхоз, поражающую желудочно-кишечный тракт и имеющую тенденцию к затяжному хроническому течению. Заражается человек обычно при употреблении недостаточно обработанного, сырого мяса. Путь заражения пищевой, а механизм – алиментарный. Распространён бычий цепень в жарких странах, таких как Южная Америка и Африка. В России случаи заражения были зарегистрированы в Дагестане, Республике Коми, Чечне.

Цикл развития бычьего цепня

Яйца солитёра проникают в окружающую среду вместе с испражнениями человека. Здесь они превращаются в онкосферы. Животные заражаются ими, поедая траву. В ЖКТ онкосферы превращаются в личинки и с током крови попадают в мышцы, где проходят свое развитие до финн. Человек, поедая мясо больного животного, заражается сам. Финны селятся в тонком кишечнике, становятся взрослой особью и продолжают жить в течение двадцати лет. Вредное влияние бычьего цепня на организм определяется следующими факторами:

  1. Формирование аллергической реакции.
  2. Нарушение функции ЖКТ.
  3. Недостаток полезных веществ.

Развитие кишечной непроходимости из-за сосредоточения цепней в кишке. Клиническая картина Инкубационный период длится до двух недель. Выделяют две стадии заболевания: раннюю и хроническую. Считается, что ранняя стадия протекает почти бессимптомно, так как в организме человека обитает лишь одна особь.

Симптомы

Главным симптомом проявления болезни является отхождение члеников гельминта вместе с калом. Больной также может жаловаться на общую слабость, головокружение, утомляемость, бледность кожных покровов. Эти симптомы связаны с развитием мегалобластной анемией, вследствие дефицита витамина B12.

При развитии кишечной непроходимости у пациента появятся такие симптомы, как боль в животе, запор, тошнота, возможна однократная рвота. При подозрении на такое состояние необходимо выполнить обзорную рентгенограмму. Подтверждение диагноза будет наличие рентгенологического симптома «чаши» Клойбера – теней, напоминающих перевернутые чаши. Возникновение этого признака обусловлено наличием раздутых петель кишечника, заполненных газом и жидкостью. Часто бычий цепень локализуется в головном мозге, что вызывает симптом повышения внутричерепного давления, появлению локализованных или распространенных судорог.

В клиническом анализе крови у больных солитёром обнаруживается следующие признаки: эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (недостаток гемоглобина и эритроцитов) и лейкопения (пониженное число лейкоцитов). Для постановки диагноза используют следующие методы:

  1. Исследование кала на яйца гельминта.
  2. Овоскопия перианального соскоба для обнаружения члеников.
  3. Серологические реакции для определения наличия антител к антигенам солитёра.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику бычьего цепня проводят со свиным. В отличие от члеников солитёра, членики свиного цепня не выползают из анального канала, а потому не обнаруживаются в кале, поэтому микроскопия на наличие члеников достаточна затруднительна. По характеру строения члеников (членик сжимают между двумя предметными стёклами и считают количество боковых ответвлений матки) благодаря этому удаётся отличить бычьего цепня от свиного.

Окончательный диагноз заражения человека свиным цепнем можно установить благодаря исследованию головок цепней, которые выделились при дегельминтизации (достигается путём применения антигельминтиков). Анализ крови не поможет отличить свиного цепня от солитёра, так как изменения в клиническом анализе будут идентичными при обоих этих заболеваниях.

Осложнения

Развитие кишечной непроходимости, о которой говорилось выше. Кроме того, возможно появление кишечной колики, вследствие раздражения бычьим цепнем баугиниевой заслонки (структура отделяющая тонкую кишку и толстой).

Грозным осложнением заражения солитёром является цистицеркоз. Зародыши солитёра разносятся с током крови и попадают в головной мозг, глаза, мышечную ткань, подкожно-жировую клетчатку, кожу, сердце и лёгкие. Цистицеркоз устанавливается на основе клинических данных, при обнаружении цистицерков в глазу при проведении офтальмоскопии, а также с помощью проведения серологических реакций. Обызвествленные цистицерки видны на рентгенологическом снимке. Паразиты, находящиеся в коже и подкожной клетчатке, обнаруживаются пальпаторно. Для профилактики цистицеркоза решающее значение имеет своевременная постановка диагноза и лечение.

Лечение и профилактика

Лечение

Для лечения бычьего цепня используют дегельминтики (антигельминтики). Эти препараты вызывают открепление от стенки тонкой кишки цепня и его эвакуацию. Главные требования к антигельминтикам – это эффективность, отсутствие или минимальная токсичность, удобный путь введения препарата, быстрый метаболизм в организме, умеренная цена. Эффективность лекарства оценивают по отсутствию выделения члеников бычьего цепня с калом последующие три месяца. Лечение проводится в амбулаторных условиях после консультации с врачом.

Профилактика

Личная профилактика состоит в употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, прошедшего качественную термическую обработку. Общественная представляет собой обязательное проведение ветеринарной экспертизы туши рогатого скота, назначение антигельминтиков заражённым людям, охрана окружающей среды от загрязнения испражнениями, санитарное устройство населенных пунктов. Сильно обсемененное мясо отправляется на уничтожение, а слабо – идет на дополнительную термическую обработку, а потом на производство консервов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Как проявляется ВИЧ-инфекция у мужчин и женщин

  • Инкубационный период ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)
  • Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии
  • Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)
  • Терминальная стадия ВИЧ-инфекции
  • Прогноз ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4+ лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

к содержанию ↑

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

к содержанию ↑

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

к содержанию ↑

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.