Лямблиоз и их симптомы

Содержание

Возможные последствия и осложнения лямблиоза у детей и взрослых

Лямблиоз возникает при несоблюдении личной гигиены. Заболевание распространено среди детей, но встречается и у взрослых.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Часто наблюдаются неприятные последствия лямблиоза, даже после, казалось бы, успешного лечения.

Причины возникновения

Есть множество бытовых причин, которые способны спровоцировать заболевание. Для того, чтобы их избежать, нужно с раннего возраста приучать детей к соблюдению личной гигиены.

загрузка...

Как понять, что вода в кране плохая

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные бытовые пути заражения:

  • грязная вода;
  • грязные фрукты и овощи;
  • грязная посуда;
  • плохо прожаренное мясо.

Самая опасная причина – это неочищенная вода, которую дети могут пить прямо из крана. В ней практически всегда находятся лямблии. Это наиболее популярный путь заражения.

Рекомендуется всегда кипятить воду. При высокой температуре инфекция уничтожается.

Часто происходит заражение, когда люди используют немытую посуду, редко стирают вещи личной гигиены, такие как полотенца. Также в группе риска находятся дети, имеющие привычку грызть ногти. Все овощи желательно мыть или подвергать тепловой обработке, иначе они тоже могут стать причиной заболевания.

Статистика говорит о том, что 40% детского населения страдали лямблиозом. Среди взрослых только 10% подвергались заражению.

Принимать заболевание может хроническую форму, если не оказывать своевременное лечение. В таком случае инфекция питается пищей, поступающей в кишечник. Далее она поступает в толстую кишку, и превращаются в глисты.

Причины глистов у детей

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, симптомы проявляются по-разному. Наиболее остро они выражены при остром лямблиозе. В этом случае проще всего обнаружить их и обратиться за помощью.

Симптомы острого лямблиоза:

  • диарея;
  • бессонница;
  • высокая температура;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Также в некоторых случаях может появляться раздражительность и частая смена настроения.

загрузка...

Головная боль

Симптомы хронического рецидивирующего лямблиоза:

  • бледная и шелушащаяся кожа;
  • снижение массы тела;
  • воспаление в области каймы губ;
  • тошнота;
  • запор;
  • диарея;
  • боль в области печени;
  • слабый тонус мышц.

Часто инфекция при хронической форме заболевания поражает печень. Характерные признаки – это нарушения стула. Такое состояние может привести к развитию новых заболеваний, таких как панкреатит и холецистит.

Лечение

Многие люди пренебрегают обращением к специалистам. Они приобретают специальные средства в аптеках, которые имеют противомикробные и противопаразитарные свойства. Такой подход неправильный.

У 45% пациентов, которые прошли обследование кишечника, обнаруживаются лямблии.

Существует несколько этапов лечения, которые должен пройти больной.

Противопаразитарные препараты прописываются, но не сразу. Если это сделать вначале лечения, то можно вызвать отравление больного. Это обусловлено тем, что мертвые паразиты имеют способность выделять вредные вещества.

Если гибель лямблий будет иметь массовый характер, то это приведет к большому количеству выделенного яда. Как следствие, произойдет интоксикация организма.

Диета при лямблиозе у детей — меню: что можно и нельзя есть
  • Диета при лямблиозе у детей и взрослых: что можно и нельзя
  • Аллергия от глистов у взрослых и детей: симптомы и лечение
  • Антитела к лямблиям — что это такое: норма и расшифровка
  • Анализ на лямблии: как подготовиться и сдать, расшифровка
  • Первым этапом лечения является нормализация функций кишечника. Также прописываются препараты, которые противостоят отравлению организма при гибели паразитов. Этот этап может длиться 2-3 недели. Также больным рекомендуется придерживаться основ правильного питания.

    Только после этого врач прописывает противопаразитарные препараты. Эти средства приводят к гибели инфекции.

    Третьим этапом будет поддержание нормальной работы организма. Нужно принимать средства от дисбактериоза, всячески повышать иммунитет.

    Молочные продукты

    Диета при лечении

    Всем больным рекомендуется употреблять кисломолочные продукты: кефир, сметана, творог. Это необходимо для нормализации работы кишечника.

    Также следует принимать витамины и употреблять большое количество фруктов и овощей. Ведь иммунитет больных ослаблен и нуждается в дополнительной помощи.

    Следует ограничить вредную пищу: жареную и острую.

    При хронической форме заболевания необходимо также включить мясо в рацион, а при острой перетирать пищу и кушать мелкими порциями.

    Осложнения

    При своевременном правильном лечении, заболевание может пройти без последствий. Но в некоторых случаях они все-таки присутствуют, в первую очередь это касается кишечника и кожных высыпаний.

    Последствия для печени и кишечника

    Иногда осложнения лямблиоза приводят к поражению печени. Это происходит, когда именно ее лямблии выбирают для размножения. При этом нарушается ее работа, микроорганизмы буквально отравляют ее. Но такое происходит очень редко.

    В большинстве случаев страдает тонкий кишечник. В этом органе всасываются полезные вещества, которые необходимы человеку. При заболевании этот процесс нарушается, в результате чего поступают в кровь не только полезные, но и вредные вещества.

    Это может спровоцировать следующие нарушения работы кишечника:

    1. Гиполактазия. Для нее характерны диарея и газообразование. При заболевании молочный сахар расщепляется не полностью, что является серьезной проблемой в работе кишечника.
    2. Стеаторея. Основным симптомом является диарея. При стеатореи нарушается расщепление жиров.

    При проведении правильного лечения лямблиоза, начинает восстанавливаться и работа кишечника.

    Кожные заболевания

    Лямблии – это серьезный аллерген. Поэтому могут возникать кожные высыпания, насморк, коньюктивит. Возможно проявление и других аллергических реакций.

    Чаще всего возникает:

    1. Дерматоз. Появляется в большинстве случаев. Опасность заключается в том, что с заболеванием тяжело справиться. После лечения, оно может снова появляться. Характеризуется дерматоз зудом и жжением на коже в области локтевых сгибов, под коленками и в области паха.
    2. Крапивница. Заболевание характеризуется волдырями небольшого размера, которые исчезают со временем. Но лечить ее нужно обязательно, иначе она может перейти в отек Квинке и привести к смерти больного.
    3. Блефарит упорный. Это заболевание глаз. Характерные симптомы – отеки на веках.
    4. Строфулюз. Это мелкая ссыпь, имеющая вверху маленькие пузырьки. Может приобретать хроническую форму при отсутствии лечения.

    Высыпания нельзя игнорировать. Обращайтесь за своевременной помощью.

    Такие заболевания часто возникают во время лечения противопаразитарными средствами. Лямблии гибнут, оставляя ядовитые вещества после смерти. Поэтому очень важно не заниматься самолечением.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Профилактика глистов

    Профилактика

    Для профилактики заболевания самое главное – это соблюдать меры личной гигиены. Необходимо мыть руки после прогулки, очищать питьевую воду или кипятить ее. Овощи и фрукты должны проходить тепловую обработку или быть тщательно вымыты.

    В школах должны быть проведены противопаразитарные меры.

    Это стандартные правила, которые знает каждый с детства. К сожалению, не все их придерживаются. Часто можно увидеть детей, которым дают, наспех вытертые, фрукты прямо на улице.

    Многие родители забывают напоминать своим чадам про необходимость выть руки перед едой. Поэтому это достаточно популярное заболевание, которое появляется все чаще, как у детей, так и у взрослых.

    Помните, что лямблиоз оставляет последствия, которые тяжело поддаются лечению.

    Причины глистов у детей

    Лямблии у детей: симптомы и признаки (Комаровский)

    Как определить лямблии у детей

    Лямблиоз — инфекция, вызванная микроорганизмами из семейства простейших — одноклеточными лямблиями. В организме ребенка они поселяются в тонком кишечнике и печени, тем самым нарушая нормальное их функционирование. Лямблии у детей и взрослых считают причиной 20% острых заболеваний кишечника.

    • Как передается лямблиоз?
    • Как распознать лямблиоз у детей
    • Диагностика
    • Лечение
    • Комаровский: не все так страшно
    • Заключение

    Как передается лямблиоз?

    К основным способам передачи лямблий относятся следующие факторы:

    • Как определить лямблии у детей

      Вода. В детский организм цисты лямблий проникают именно через зараженную водопроводную воду, которая не прошла тщательную очистку. Заразиться лямблиозом можно и искупавшись в водоеме и наглотавшись при этом воды. Риск очень велик подхватить лямблий в пресной воде. В соленом море цисты лямблий не обитают.

    • Фекально-оральный путь — через рот. Заражение происходит при контакте — от одного ребенка к другому. Очень часто лямблиями заражаются маленькие дети, в привычку которых входит грызть игрушки и все остальное, что попадает им под руку. Практически у всех таких малышей выявляется лямблиоз.
    • Пищевой путь заражения опасен тем, что употребляя немытые продукты питания (фрукты и овощи), ребенок может заразиться лямблиями. Простейшие могут попасть в детский организм и через не прошедшее достаточную термическую обработку мяса и яиц.

    Больше всего любят лямблии сточные воды, водоемы со сточной водой, песок в детских песочницах. Особенно опасна песочница, которая не закрывается и в нее запросто могут заходить кошки и собаки. Популярные места обитания лямблий — это грязные руки зараженных лямблиозом детей и немытые фрукты-овощи.

    Как определить лямблии у детей

    Размножаются они в тонком кишечнике через каждые 9-12 часов. Выделение цист происходит каждые 10-20 дней. Циста находится в плотной оболочке, что дает возможность микробу переносить воздействие внешних факторов. Они проявляют устойчивость к кислоте, щелочи и активному хлору. Только кипячение воды дает возможность полностью избавиться от них.

    Как только цисты попадают в организм ребенка, они начинают вегетативно развиваться: у простейших появляются присоски, которыми они цепляются к стенкам тонкого кишечника.

    Избавиться самостоятельно от лямблий организм может только спустя 6 недель после заражения. Но с условием, что иммунная система и местная защита кишечника в нормальном состоянии. В другом случае, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать — человек несколько лет может не знать о присутствии лямблий.

    Как распознать лямблиоз у детей

    Как определить лямблии у детей

    Симптомы заболевания при лямблиозе у детей бывают самые разнообразные. Поэтому их не трудно спутать с проявлением других болезней.

    Лямблии у детей имеют следующие симптомы:

    • боль справа в животе без ее четкой локализации;
    • тошнота и рвота;
    • нарушение нормальной работы пищеварения (запоры, жидкий стул);
    • субфебрильная температура (не более 37,5 градусов);
    • слабость и утомляемость;
    • поскрипывание зубами во сне;
    • увеличение размеров печени;
    • приступы удушающего кашля;
    • увеличенные лимфатические узлы без явной для этого причины;
    • увеличение количества эозинофилов в крови ребенка.

    За счет воспаления в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике происходит нарушение всасывания поступающих питательных веществ. Дети начинают худеть, становятся бледными и быстро устающими. Постепенно происходит нарушение желчеоттока и дисфункция поджелудочной железы.

    Как определить лямблии у детей

    Лямблии у детей часто провоцируют и такие симптомы, как появление аллергических реакций на коже. К ним относят: крапивницу, отек Квинке, нейродермит и даже гиперкинезы. Родители жалуются на частое мигание, подергивании частей тела, гримасничанье. Как правило, основная причина и есть лямблиоз. Способствуют развитию лямблий дискинезия желчевыводящих путей и перегиб желчного пузыря.

    Как считает доктор Комаровский, зачастую лямблиоз протекает как простое паразитоносительство. Но возникают формы в виде нарушения работы кишечника. Заболевание при этом начинается через 1-2 недели после заражения, остро с жидкого стула, который длиться до трех дней. Иногда появляются боли в подложечной области. Такой лямблиоз осложнения обычно не дает. Прогноз в основном благоприятный.

    Диагностика

    Чтобы выявить заболевание, следует провести следующие мероприятия:

    • Как определить лямблии у детей

      копрологическое исследование кала;

    • проверить дуоденальное содержимое;
    • сдать кровь на серологический анализ (особенно эффективен в первые три-четыре недели после заражения);
    • обосновать клинические данные.

    Желательно провести полный комплекс обследования, так как они дополняют друг друга. Исследовать кал следует несколько раз подряд, что необходимо для более достоверного выявления простейших. Обычно сдают этот анализ 3 дня подряд с интервалом в 10-12 дней. Появление антител к лямблиям происходит через 2 недели после заражения. Чтобы оценить работу желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени, необходимо также исследовать органы брюшной полости с помощью ультразвукового обследования.

    Лечение

    Лямблиоз — это заболевание, которое прекрасно маскируется под иные болезни. Поэтому правильно поставить диагноз поможет полноценная диагностика и опытный врач.

    Как определить лямблии у детей

    Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов:

    1. Подготовка организма, цель которой — нормализовать выделение желчи. Процесс подготовки будет зависеть от того, что выявится при обследовании на УЗИ;
    2. Лечение лямблиоза, которое включает в себя фармакологическое, гомеопатическое лечение и фитотерапию. К фармакологическим препаратам относят Орнидазол (Тиберал), Метронидазол, Фуразолидон. Препараты назначают только врачи-специалисты, учитывая особенности организма ребенка и переносимость компонентов. Из гомеопатических средств применяют Меркуриум солюбилис, Меркуриум дульцис, Хелидониум, Ликоподиум и другие. Во время лечения проводится исследование и корректировка иммунитета с применением специальных препаратов, витаминов и пищевых добавок. Чтобы добиться эффективности лечения необходимо обеспечить ребенку полноценное питание, ограничение сладких блюд.
    3. Период реабилитации, который включает коррекцию нехватки витаминов и дисбактериоза кишечника. Меры профилактики включают соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, тщательную мойку овощей и фруктов перед употреблением и поменьше контактировать с кошками и собаками. Следует всегда мыть руки перед едой. Запрещено пить сырую воду. Во время купания в водоеме ребенку нельзя заглатывать воду, так как высока вероятность заразиться лямблиями.

    Как определить лямблии у детей

    Во время лечения противопаразитными средствами, примерно на пятый день, состояние ребенка может ухудшиться. Но не стоит пугаться, так как это естественно и нормально. Дело в том, что, под воздействием сильнодействующих препаратов огромное количество лямблий погибает, происходит их распад. Токсичные продукты распада, находящиеся в кишечнике, впитываются в кровь ребенка. А это приводит к ухудшению его самочувствия. Чтобы облегчить состояние детей, врачи назначают им антигистаминные препараты, а также слабительные лекарства.

    Спустя десять дней, ребенку становится значительно лучше. Высыпаний становится все меньше, уходят одышка и кашель, уменьшаются лимфоузлы. Чтобы предотвратить рецидив заболевания, следует по окончании курса лечения пройти еще раз диагностическое обследования. Это необходимо, чтобы убедиться на наличие или отсутствие лямблий в организме.

    Комаровский: не все так страшно

     

    Врач Евгений Комаровский считает, что не всегда лямблиоз следует побыстрее начинать лечить. Чуть менее у трети всего человечества присутствуют в организме лямблии и не доставляют этим никаких проблем их обладателю. Пока конечно он не узнает об этом. Некоторые врачи при малейшем расстройстве пищеварения ссылаются именно на этих простейших и немедленно приступают к их устранению.

    Как определить лямблии у детей

    По утверждению инфекционистов и эпидемиологов, говорить следует о лямблиозе, если симптомы ярко выражены — при появлении сильной диареи. Особенно это касается детей при ярко выраженных признаках интоксикации и присутствии в кале слизи и крови.

    В прошлом веке ученых смущал вопрос о том, что лямблии способны вызывать диарею. Ученых смущал факт того, что имелось огромное количество среди заболевших людей, которые не имели симптомы лямблиоза и при этом являлись носителями лямблий.

    Комаровский считает, что при большом желании вывести лямблии из организма, это вполне можно сделать быстро. Но сначала, перед тем как приступать к чистке, следует почитать аннотации таких препаратов, как трихопол, фуразлидон и тиберал. Родителям стоит задуматься, а не навредит ли ли здоровью ребенка, употребление таких серьезных препаратов.

    Заключение

    Если, несмотря на терапию, у ребенка симптомы лямблий не проходят, аллергия не отступает и нарушены функции нервной системы, следует обязательно обратиться к врачу. Правильно назначенная терапия, соблюдение элементарных правил гигиены и полноценное питание, поможет избежать или полностью избавиться от неприятного заболевания.

    источник

    Все о лямблиях и лямблиозе

    • Лямблии — одноклеточные паразиты
    • Эпидемиология лямблиоза
    • Патогенез
    • Клинические симптомы лямблиоза и исходы заболевания
    • Признаки и симптомы кишечной формы лямблиоза
    • Признаки и симптомы внекишечных форм  лямблиоза

    Лямблиоз — это паразитарное заболевание, при котором поражается тонкий кишечник. Причиной лямблиоза являются кишечные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).

    Паразиты распространены повсеместно. Человек является единственным источником паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства. Механизм заражения — фекально-оральный. Факторами распространения инфекции являются игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура. Признаки и симптомы лямблиоза многогранны. Заболевание чаще протекает в бессимптомной форме (паразитоносительство), реже — в манифестной форме с симптомами острого или хронического энтерита, токсическими, аллергическими и кожными проявлениями.

    При лямблиозе нарушаются процессы транспортировки и всасывания пищевых веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции). Заболевание часто протекает под маской гастроэнтерологической патологии и аллергических заболеваний, которые без противопаразитарного лечения приобретают хроническое рецидивирующее течение.

    Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в Экваториальной Африке. В РФ ежегодно регистрируется до 130 тыс. случаев лямблиоза в год. Дети в возрасте до 14-и лет составляют 70% всех заболевших. Особенно широко лямблиоз распространен среди детей, посещающих детские сады.

    Лямблии — одноклеточные паразиты

    Впервые лямблии обнаружил Левенгук, а позже, в 1859 году профессор Д. Ф. Лямбль (Харьковский университет) описал паразита. В 1888 году одноклеточное простейшее квалифицировалось как Lamblia intestinalis, а позже было отнесено к роду Giardia. Из трех видов лямблий только Lamblia intestinalis является патогенной для большинства млекопитающих и человека. Giardia muris поражает птиц, грызунов и рептилий. Giardia agilis — амфибий. Паразит существует в двух формах — вегетативной и цистной. Трофозоиты (вегетативные формы) обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, цисты — в толстой кишке.

    Строение лямблий

    Лямблия в вегетативная форме (трофозоит) подвижная, имеет грушевидную симметричную форму размером около 9х12 мкм. В цитоплазме находится два ядра, на поверхности паразита имеется четыре пары жгутиков. Передняя часть тела широкая, закругленная, сзади зауженная. Осевой стержень (аксо-стиль) делит клетку лямблии на две части, каждая из которых имеет по одному ядру, которые с парабазальными телами придают лямблии вид лица с гримасничающим ртом. На «брюшке» (вентральной стороне) имеется присасывательный диск. Цитоплазма прозрачная.

    Питание Lamblia intestinalis

    К клеткам кишечного эпителия лямблии прикрепляются при помощи фибрилл, окружающих присасывательный диск. Комочки пищи заглатываются при помощи сокращении жгутика, у основания которого расположена цистостома (рот). Число лямблий на 1 см2 слизистой достигает 1 млн. По окончании процесса питания трофозоиты открепляются и вновь прикрепляются на новом участке. При тяжелом амебиазе наблюдается проникновение паразитов внутрь ворсинок.

    Движение лямблий

    Обеспечивают паразиту движение четыре пары жгутиков, которые располагаются с боков, сверху, снизу и сзади. Внутри каждого жгутика находятся микрофибриллы, состоящие из сократительных белков. При движении лямблии постоянно переворачиваются вокруг оси тела, что напоминает полет падающего листа.

    Размножение лямблий

    Размножаются паразиты путем деления надвое. Весь процесс длится 15 — 20 минут.

    Цисты Lamblia intestinalis

    При попадании в толстый кишечник трофозоиты превращаются в цисты, имеющие овальную форму. Они неподвижные, их длина составляет 10 — 14 мкм. Внешняя оболочка цист толстая, как бы отслоенная от самой клетки (отличительный признак). Незрелые цисты имеют два ядра, зрелые — четыре. В жидких фекальных массах могут обнаруживаться прецисты.

    Факторы патогенности лямблий

    Факторы патогенности Lamblia intestinalis в настоящее время недостаточно изучены. Считается, что основным иммуногеном является гликопротеин, связанный с поверхностными структурами возбудителей. В цистах присутствует специфический антиген Аг GSA-65. На его основе создаются тест-системы, применяемые для диагностики лямблиоза.

    Место паразитирования лямблий

    Обитают лямблии (трофозоиты) в верхних отделах тонкой кишки, иногда попадают в 12-и перстную кишку. Желчь и ее соли подавляют размножение паразитов, поэтому лямблии в желчевыводящих путях не обитают. Низкая кислотность желудка помогает выживать паразитам, поэтому лямблиоз, в основном, распространен среди детей. В течение 10 — 15 дней после заражения трофозоиты перемещаются в средние и нижние отделы тонкого кишечника, где формируются цисты.

    к содержанию ↑

    Эпидемиология лямблиоза

    Распространение лямблиоза

    Паразиты распространены повсеместно. Ежегодно в странах Азии, Африки и Латинской Америки регистрируется в среднем 200 млн. случаев заражения лямблиями, В РФ — более 100 тыс. Игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура — основные факторы распространения инфекции. Заболевание широко распространено среди детей дошкольного возраста, удельный вес которых составляет от 33 до 70%

    Уровень заболеваемости среди детей до 17-и лет почти в 4 раза выше показателя общей заболеваемости лямблиозом и составляет около 300 случаев на 100 тыс. населения. Способствуют распространению инфекции неблагоприятные санитарные условия и скученность. В зимние месяцы количество заболевших уменьшается.

    Источник инфекции

    Человек — единственный источник паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства.

    При хроническом лямблиозе цисты выделяются волнообразно. Наиболее опасным считается период стихания диареи. Один грамм фекалий больного содержит до 23 млн. цист.

    Лямблиями инфицируются обезьяны, свиньи, собаки, бобры, кошки и другие виды животных, но их патогенность для человека пока не установлена.

    Как передается инфекция

    Фекально-оральный — единственный механизм заражения. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

    Пути распространения инфекции

    Контактно-бытовой

    Этот путь распространения инфекции наблюдается в семьях и в учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста. Инфекция передается через грязные руки детей и персонала, ковры, игрушки, мебель, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Способствует распространению цистных форм паразитов привычка детей грызть ногти, держать во рту палец, грызть карандаши и др.

    Вода

    Наиболее часто источником инфекции является зараженная питьевая водопроводная вода, вода открытых водоемов и бассейнов. Лямблиоз развивается при заглатывании вместе с водой всего несколько цист возбудителей. Водные вспышки заболевания являются самыми распространенными. Причиной проникновения паразитов в систему водоснабжения являются нарушения процессов фильтрации, а не хлорирование.

    Почва

    Почва является одним их факторов распространения возбудителей, прежде всего в сельской местности. Пораженность населения лямблиозом в поселках, где отсутствует канализация, в два раза выше, чем в пунктах с централизованным водоснабжением и водоотведением.

    Пища

    Большую угрозу заболевания лямблиозом представляет собой зелень, выращенная на участках, земля которых удобрялась фекалиями человека, а также использование в пищу продуктов, не обработанных термически (пудинги и др.). На пищевых продуктах цисты паразитов сохраняют жизнеспособность от 2 до 48 часов. На пищевые продукты цисты могут попасть через руки работников. Распространяют возбудителей мухи, тараканы и муравьи.

    Половой путь распространения

    Распространяют лямблиоз мужчины-гомосексуалисты при половых контактах.

    Животные

    Лямблиоз распространен среди кошек, собак, кроликов, морских свинок, песчанок, бобров, свиней и крупного рогатого скота. Развитие лямблиоза у человека видами паразитов, поражающих животных, в настоящее время не доказано.

    Устойчивость цист

    • До трех недель цисты сохраняются в жидких фекалиях при температуре от 2 до 4°С, от 1 до 4 суток — при температуре от 16 до 21°С.
    • В открытых водоемах цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х месяцев, до 3-х месяцев — в водопроводной воде, до 4-х месяцев — в сточных водах.
    • В течение 8 — 12 суток цисты сохраняют жизнеспособность в песчаной почве, 9 — 75 суток — в черноземе.
    • Цисты устойчивы к хлору. Обычное хлорирование не убивает паразитов. При его концентрации 1 мг на литр воды цисты погибают только через 3 суток. Под воздействием 2% фенола или лизола погибают в течение 30 — 60 минут.
    • При нагревании до 50оС цисты погибают в течение 5 — 10 минут. При кипячении — мгновенно.
    • Жизнеспособность цист значительно снижается при замораживании до -13оС.
    • При высушивании цисты погибают в течение суток.
    • На хлебе паразиты сохраняют жизнеспособность до полусуток, в рассоле соленой капусты — до 1 суток, в молочных продуктах при обычной температуре — до 12 часов, при 2 — 6оC — до 4-х суток.
    • На поверхности металла, стекла, пластмассы и телефонов цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х суток.

    к содержанию ↑

    Патогенез

    Развитие лямблиоза у человека зависит от 2-х факторов: количества и вирулентности возбудителей и состояния иммунной системы человека.

    • Лямблии при попадании в организм локализуются в области щеточной каемки ворсинок верхнего отдела тонкого кишечника, где размножаются в огромных количествах — на одном см2 слизистой оболочки находится до 1миллиона паразитов.
    • Паразиты многократно присасываются, открепляются и вновь присасываются к эпителиальным клеткам, повреждая их токсическими продуктами и механически. На одной ворсинке одновременно присасывается до 10 лямблий. В результате повреждения ворсинки атрофируются и укорачиваются, что приводит к нарушению всасывания всех пищевых веществ: углеводов, жиров, белков, минералов и витаминов. Нарушается синтез ферментов, затрудняется их высвобождение.
    • Нарушаются процессы переваривания пищи. Токсические метаболиты паразитов повышают моторику кишечника, увеличивается секреция жидкости и электролитов.
    • Уменьшается количество полезных бактерий. Развивается дисбактериоз.
    • Лямблии не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции.
    • Повышенное давление в вирсунговом протоке и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе.
    • Продукты метаболизма лямблий обладают токсическим действием. Всасываясь в кровь, они вызывают отравление организма (токсикоз). Поражается центральная нервная система.
    • Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии.
    • Лямблии способны метаболизировать аргинин и тем самым лишают энтероциты необходимого для синтеза окиси азота субстрата, в результате чего ослабляется защита от инвазии паразитов. Истощается иммунитет.
    • Отягощается течение целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и кишечных инфекций.

    Трофозоиты постепенно спускаются в нижние отделы кишечника, где превращаются в течение 10 — 12 часов в цисты и с фекальными массами выводятся в наружу. Больной человек или носитель в сутки выделяют до 18 миллиардов цист с испражнениями.

    При попадании в организм человека цисты в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты) и начинают размножаться путем деления на двое.

    Противостоят паразитам такие защитные факторы организма человека, как:

    • факторы врожденного иммунитета: лактоферрин, оксид азота, фагоциты, дендритные и тучные клетки;
    • факторы приобретенного иммунитета: иммуноглобулины (антитела) IgA и Т-клетки;
    • муциновый барьер (прочный гель, продуцируемый бокаловидными клетками), перистальтика кишечника, протеазы, липазы, желчные кислоты, сообщество «хороших» бактерий, находящихся в просвете кишки, и клетки Патена, которые обеспечивают антибактериальную защиту;
    • желчь и ее соли подавляют размножение паразитов и стимулируют цистообразование;
    • белки дефензины, секретируемые эпителиальными клетками, более эффективно ингибируют (тормозят) размножение лямблий;
    • считается, что структуры, располагающиеся на верхушках эпителиоцитов, выделяют окись азота, который повреждает трофозоиты и замедляет превращение цист в вегетативные формы.

    Приобретенный иммунитет при лямблиозе нестойкий. Человек может быть подвержен повторным заражениям.

    к содержанию ↑

    Клинические симптомы лямблиоза и исходы заболевания

    Клинические симптомы лямблиоза полиформны. Согласно классификации ВОЗ различают:

    • лямблиоз бессимптомный,
    • клинически выраженный лямблиоз: кишечная форма (дуоденит и дискинезия 12-и перстной кишки, энтерит и энтероколит), гепатобилиарная форма (холецистит и дискинезия желчевыводящих путей), внекишечные проявления лямблиоза: неврастенический синдром, аллергия и поражения кожных покровов.

    Манифестные (клинически выраженные) формы заболевания возникают при массивной инвазии, высокой степени вирулентности паразитов и низком иммунитете инвазированного лица. Частота регистрации случаев манифестного течения заболевания составляет от 14 до 43%.

    Хронические формы заболевания чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Болезнь затягивается на месяцы и годы. Нарушения пищеварения и развившийся авитаминоз приводят к потере веса больным и развитию внекишечных форм заболевания.

    Волнообразное течение лямблиоза отмечается при аутоинвазии (самозаражении). Бессимптомное течение лямблиоза регистрируется в половине случаев заболевания в виде носительства или субклинических форм.

    Исходы лямблиоза

    • При адекватном лечении длительность заболевания составляет около 7 дней.
    • Отмечаются случаи самопроизвольного излечения, которое наступает через 1 — 4 недели.
    • Недостаточность иммуноглобулинов IgA приводит к хронизации процесса, который длится месяцы и годы. Постепенно снижается масса тела. Появляется неврологическая симптоматика и вегетососудистые проявления, развивается аллергия, поражаются кожные покровы. Выделение цист у таких больных происходит циклически с интервалом 10 — 20 дней.
    • Носительство лямблий часто сочетается с шигеллами, что усугубляет течение дизентерии. Заболевание при этом приобретает хроническое течение, нарушается иммуногенез. Лямблиоз отягощает течение вирусного гепатита и тифа, способствует хронизации этих заболеваний.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы кишечной формы лямблиоза

    Инкубационный период

    Инкубационный период продолжается 1 — 3 недели. Установить его продолжительность часто не удается из-за отсутствия точных указаний на момент заражения. В среднем симптомы лямблиоза появляются после инфицирования через 7 — 10 дней. Заболевание протекает с нормальной температурой тела и удовлетворительным общим самочувствием. Кишечная форма заболевания проявляется в виде дуоденита и дискинезии 12-и перстной кишки, энтерита и энтероколита.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении кишечника

    При энтерите появляется тошнота, теряется аппетит, больного беспокоят схваткообразные боли околопупочной зоне, урчание в животе, метеоризм, стул объемный жирный (стеаторея) пенистый и зловонный.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении 12-и перстной кишки

    При дуодените отмечаются боли в правом подреберье и эпигастрии, изжога и тошнота.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении желчевыводящих путей

    Лямблии в не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции. Больных беспокоят боли в правом подреберье, отрыжка с запахом тухлых яиц, горечь во рту.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении поджелудочной железы

    Повышенное давление в вирсунговом протоке  и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе. Больного беспокоят тупые боли в подложечной области, тошнота и рвота.

    При адекватном противопаразитарном лечении процессы пищеварения восстанавливаются полностью.

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы внекишечных форм  лямблиоза

    Признаки и симптомы лямблиоза при развитии неврастенического синдрома

    При развитии астеноневротического синдрома у больного появляются головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость, мышечные подергивания, плаксивость и тревожные сновидения.

    В половине случаев при лямблиозе у детей одновременно определяются наряду с диспептическим синдромом астеноневротический сидром.

    Признаки и симптомы лямблиоза при развитии аллергии

    Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии. У больных развивается неконтролируемый зуд, эритема кожи, крапивница, появляются симптомы астматического бронхита и ринита, конъюнктивита и блефарита. Иногда развивается аллергический артрит. У части больных симптомы аллергии исчезают сразу после противопаразитарного лечения, у других — в течение года.

    Признаки и симптомы лямблиоза при поражении кожи

    При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы, что проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.

    В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
    У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы), при котором появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта. Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.


    Watch this video on YouTube